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蛛网膜下腔出血治疗与预防-临床乡镇助理医师考试

2014-02-19 13:55 医学教育网
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蛛网膜下腔出血治疗与预防是临床乡镇助理医师考试需要了解的知识点,医学|教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

治疗原则:控制继续出血,防治迟发性脑血管痉挛,去除病因和防止复发。

1.内科治疗

(1)一般处理:卧床休息,环境安静,避免一切可引起血压及颅内压增高诱因,保持大便通畅。应进行心电监护,昏迷者注意营养支持,留置导尿管。

(2)降颅压治疗:可用甘露醇、速尿、白蛋白等,药物脱水效果不佳并有脑疝可能时,可行颞下减压术和脑室引流。

(3)防治并发症:

①再出血:用6-氨基己酸、止血芳酸、止血环酸等抗纤维蛋白溶解药物推迟血块溶解。

②迟发性血管痉挛:钙通道拮抗剂。

(4)特殊治疗:脑脊液置换疗法:腰穿每次缓慢放出10~20ml脑脊液,2/w.注意有发生脑疝、颅内感染、再出血的危险性。

2.手术治疗

发病后24~72h内进行,是去除病因、及时止血、预防再出血及血管痉挛、防止复发的有效方法。

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