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水疝的辨证论治-中医乡镇助理医师考试

2014-02-12 13:40 医学教育网
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水疝的辨证论治是中医乡镇助理医师考试需要了解的知识点,医学|教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

多以疏肝、健脾、益肾、除湿为主;兼瘀者化瘀,兼热者泄热;并可配合外治、穿刺等疗法。

1.辨证论治

(1)内治

①肾气亏虚证

证候:多见于先天性水疝之婴幼儿。阴囊肿大,甚则亮如水晶,不红不热,不痛,睡卧时缩小,站立、哭叫时增大;舌淡,苔薄白,脉细弱。

治法:温肾通阳,化气行水。

方药:济生肾气丸、真武汤加胡芦巴、巴戟天、淫羊藿。少腹胀痛者,加乌药、木香、小茴香。

②寒湿凝聚证

证候:发病缓慢,阴囊肿胀逐渐加重,久则皮肤顽厚,肿胀严重时阴茎内缩,影响排尿和性交;伴阴囊发凉潮湿,坠胀不适,腰酸乏力;舌淡,苔白腻,脉沉弦。

治法:疏肝理气,祛寒化湿。

方药:陈苓汤、加减导气汤、水疝汤等加减。

③湿热下注证

证候:发病较快,阴囊肿大,皮肤潮湿而红热;伴小便短赤医学|教育网搜集整理,或有睾丸肿痛及全身发热;舌红,苔黄,脉滑数或弦数。

治法:清热化湿。

方药:大分清饮、清解汤加减。

④瘀血阻络证

证候:多有睾丸损伤或睾丸肿瘤病史。阴囊肿大坠痛,睾丸胀痛,积液可呈红色,透光试验多呈阴性;舌紫黯或有瘀点,脉沉涩。

治法:活血化瘀,行气利水。

方药:活血散瘀汤或桃红四物汤加牛膝、泽泻、薏苡仁、车前子。痛甚者,加元胡、没药。

(2)外治

①敷药法:湿热型用金黄散,以水调敷患处。寒湿型用回阳玉龙膏,以酒、蜜调敷患处。

②热熨法:用小茴香、橘核各100g,研粗末炒热,装布袋内热熨患处,每次20~30分钟,每日2~3次。用于婴儿水疝或继发性水疝属寒证者。

2.其他治疗

(1)药物注射法:对于壁薄而小的积液,在局麻下先穿刺抽尽囊液,注入25%醋酸氢化泼尼松悬液0.5~1.5ml、2%盐酸普鲁卡因2ml;或用鱼肝油酸钠3~5ml.注药后轻轻按摩阴囊,使药液分布均匀。此法禁用于交通性鞘膜积液。

(2)手术疗法:成人鞘膜积液较多,肿块较大,经保守治疗无效时,可采用手术治疗。

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