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垂体功能障碍引起无排卵症状

2014-02-11 13:49 医学教育网
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因肿瘤压迫、手术或放射治疗引起垂体组织破坏,或由于炎症、血管梗塞所致组织坏死等,均可引起垂体器质性损害及功能障碍。

1、垂体肿瘤:主要为垂体前叶腺瘤,约占颅内肿瘤7%-10%,若包括尸检时发现的微腺瘤(直径<10mm,发生率可达22.5%)。组织学上主要为无功能性腺溜及催乳素腺溜。当肿瘤增大时可因压迫、侵蚀及破坏,导致垂体前叶分泌功能障碍,如Gn分泌减少,引起无徘卵及继发闭经,第二性征减退,生殖器官萎缩等。除此之外,部分患者可有头痛、视力障碍等压迫症状。若为PRL腺瘤,则表现为血PRL升高、闭经、溢乳等。

2、垂体损伤:由于缺血、炎症、放射线及手术等破坏了垂体前叶的功能,常见的为席汉综合征。由于产后大出血合并休克时导致垂体前叶组织缺血性坏死,垂体后叶因有动脉直接供血,不依靠门脉血管,所以一般不受累及:妊娠期垂体增生肥大,需氧量大,对缺氧特别敏感;分娩后垂体迅速复旧,血供减少,若此时发生循环衰竭,垂体血供急剧减少,易发生缺血性坏死;失血性休克时医|学教育网搜集整理,交感神经反射性兴奋引起动脉痉挛甚至闭塞。使垂体门脉血液供应显著减少。垂体发生缺血性坏死。垂体前叶组织破坏程度直接影响垂体功能及临床表现,破坏50%以上则开始出现临床症状,75%时症状明显,破坏95%时则垂体前叶功能完全衰竭。本征的表现主要为因Gn分泌不足及无排卵所致闭经、性欲及性征消退、生殖器萎缩等。另外,还可出现PRL、T5H、GH及ACTH分泌不足所致的症侯群。

3、空蝶鞍综合征:它是由于蝶鞍隔先天性发育不良,或继发于垂体手术或放疗后引起的隔孔过大,使蛛网膜下腔部分随隔孔进入蝶鞍。其内充满脑积液。由于脑积液的压力作用,压迫垂体及蝶鞍,造成垂体前叶功能低下及蝶鞍扩大等症状。该征占尸检中5%,其中85%为妇女,且多为肥胖妇女。另外,在息有闭经或溢乳症妇女中的发病率高达4%-16%.由于此征常与溢乳症及高PRL血症同时存在,有人推测它可能就是垂体腺瘤发生梗死后的表现。其主要临床表现为闭经,常伴头痛、视力障碍等,部分患者可出现Gn及TSH功能低下症侯群。

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