一、A1【题目数量：55】

1.妊娠期贫血的防治哪项正确

A.妊娠后半期无贫血者，不需常规应用硫酸亚铁

B.治疗贫血最好静注或肌注铁剂

C.妊娠期铁的总需要量约增加1g，多胎者更多

D.日服硫酸亚铁一般需1个月才能纠正贫血

E.严重贫血有心功能代偿失调而迫近分娩者，严禁输血

正确答案：C

答案解析：妊娠4个月起常规补充铁剂，治疗以口服为主，若不能耐受可深部肌肉注射，为预防复发一般需服用3～6个月，严重贫血，血红蛋白120次／分，呼吸频率增快>20次／分，有阵发性呼吸困难、不能平卧、气急、发绀、端坐呼吸、咳出血性泡沫样痰。

2）。并发症最主要的病理生理变化是

A.组织中水、钠潴留

B.肺动脉高压

C.冠状动脉痉挛，心肌缺血，间质水肿

D.肾小动脉痉挛肾缺血

E.血液浓缩，血容量减少

正确答案：C

答案解析：妊高征时，心肌缺血、间质水肿、点状出血及坏死，加之血液黏稠度增加，外周阻力增加，心脏负担加重，可导致左心衰竭，继而发生肺水肿。

3）。选择下列哪项用药是错误的

A.毛花苷C（西地兰）

B.甘露醇

C.呋塞米

D.吗啡

E.酚妥拉明

正确答案：B

答案解析：心衰时应避免使用甘露醇等渗透性利尿药，以免增加血容量，加重心衰

4）。进一步处理原则是

A.立即剖宫产

B.治疗24小时后剖宫产

C.等待自然临产

D.病情控制缓至37周妊娠终止妊娠

E.促胎肺成熟，观察1周终止妊娠

正确答案：B

答案解析：心衰控制24～48小时即应考虑终止妊娠。以剖宫产为宜。

3.42岁已婚妇女，既往月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于10日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大，硬，其右侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。检查白细胞总数及分类：白细胞总数14.2×109／L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16，患者腹痛进一步加重，检查下腹部时压痛及反跳痛均明显。

1）。补充能协助诊断的病史是

A.停经史

B.晕厥史

C.下腹部包块史

D.附件炎症史

E.阑尾炎史

正确答案：C

答案解析：体位改变后突发剧烈下腹痛，月经规律，考虑可能发生肿瘤扭转，应追问病史，既往查体有无发现盆腔包块。

2）。还应做下列哪项检查

A.B超检查盆腔

B.诊断性刮宫活组织检查

C.尿妊娠试验

D.腹腔镜检查

E.阴道后穹窿穿刺

正确答案：A

答案解析：查体发现盆腔内有触痛的包块，应行B超检查，了解包块的部位、大小、性质。

3）。此病例最可能的诊断是

A.子宫肌瘤红色变

B.子宫腺肌病

C.输卵管妊娠流产

D.卵巢子宫内膜异位症

E.子宫浆膜下肌瘤扭转

正确答案：E

答案解析：结合病史，E选项最符合诊断。

4）。此时的处理应是

A.收人院严密观察病情

B.止痛，对症处理

C.给予广谱抗生素

D.剖腹探查

E.清宫术

正确答案：D

答案解析：肌瘤扭转发生急腹症，应剖腹探查。

4.女性，60岁。经绝5年，阴道流血淋漓不尽10天就诊，肥胖，有慢性高血压史。妇检：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件无异常。

1）。为明确诊断，应进行何种辅助检查

A.阴道细胞学检查

B.阴道镜检查

C.腹腔镜检查

D.分段性刮宫及病理检查

E.B超检查

正确答案：D

答案解析：绝经后阴道出血为明确诊断首先行分段诊刮加子宫内膜病理检查。

2）。最可能的诊断是

A.老年性阴道炎

B.子宫内膜间质肉瘤

C.宫颈癌

D.子宫内膜癌

E.功血

正确答案：D

答案解析：老年女性，绝经后阴道出血，宫颈光滑，首先考虑子宫内膜癌诊断。医学|教育网搜索整理

5.56岁，经产妇，G6P5，绝经8年，近2个月午后，自觉阴道口有肿物脱出，可用手推回，经卧床休息后可消失，并有腰骶部酸痛及下坠感。查体：让患者排便样用力，见宫颈及部分宫体脱出于阴道口外。

1）。最可能的诊断是

A.子宫脱垂Ⅰ度轻

B.子宫脱垂Ⅰ度重

C.子宫脱垂Ⅱ度轻

D.子宫脱垂Ⅱ度重

E.子宫脱垂Ⅲ度

正确答案：D

答案解析：绝经后妇女，有多产史，宫颈及部分宫体脱出于阴道口外，符合子宫脱垂Ⅱ度重的诊断。

2）。导致患者发病最可能的原因是

A.经阴道分娩损伤

B.雌激素降低

C.盆底先天发育异常

D.长期便秘

E.产后过早体力劳动

正确答案：A

答案解析：患者多产史，经阴分娩损伤是造成盆底组织损伤的最主要原因。

3）。患者经进一步检查，最终诊断为“子宫脱垂Ⅱ度重伴阴道前后壁膨出”，最合适的治疗方法为

A.阴道纵隔成形术

B.盆底肌肉锻炼

C.曼氏手术+阴道前后壁修补术

D.经阴道子宫全切除+阴道前后壁修补术

E.前盆网片修补悬吊术

正确答案：D

答案解析：手术治疗适用于Ⅱ度及以上或保守治疗无效的患者。该患者年龄较大，无需考虑生育功能，宜选用经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术，也可以选择全盆聚丙烯网片悬吊保留子宫，矫正阴道前后膨出。曼氏手术适合年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者，阴道封闭或阴道纵隔成形术适用于年老体弱不能耐受手术的患者。

四、B【题目数量：3】

1.A.可以矫正的生殖器畸形

B.先天性成骨不全

C.血友病

D.严重智力低下者

E.男女双方均患相同的遗传性疾病

1）。应暂缓结婚

正确答案：A

答案解析：

2）。可以结婚但禁止生育

正确答案：B

答案解析：

3）。应限制生育医学|教育网搜索整理

正确答案：C

答案解析：可以矫正的生殖器畸形在矫正之前暂缓结婚；先天性成骨不全为严重的常染色体显性遗传病，目前尚无有效治疗方法，子女发病机会又大，且不能作产前诊断，故可以结婚但不能生育；血友病为X连锁隐性遗传病，只允许生育女孩而限制生育男孩。

2.A.右卵巢动脉

B.子宫动脉

C.髂内动脉

D.左卵巢动脉

E.髂总动脉

1）。来自髂内动脉的是

正确答案：B

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2）。髂外动脉来自

正确答案：E

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3）。来自左肾动脉的是

正确答案：D

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4）。来自髂总动脉的是

正确答案：C

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3.A.胎儿成熟障碍

B.胆红素脑病（核黄疸）

C.呼吸窘迫综合征

D.湿肺

E.颅骨重叠体内气体积聚

1）。妊娠32周新生儿易发生

正确答案：C

答案解析：早产儿肺未成熟，容易发生呼吸窘迫综合征。医学|教育网搜索整理

2）。选择性剖宫产新生儿易发生

正确答案：D

答案解析：如肺泡内及间质内液体多，吸收延迟或有液体运转困难，以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换出现呼吸困难再加上转运功能不全。这是本病发生的主要机制。多见于剖宫产儿因其肺泡液未被挤出；亦多见于吸人过多羊水窒息儿。

3）。过期妊娠儿易发生

正确答案：A

答案解析：

4）。孕35周GDM孕妇剖宫产儿易发生

正确答案：C

答案解析：糖尿病合并妊娠新生儿无论体重均按早产儿处理，肺成熟障碍，容易发生呼吸窘迫综合征。