一、A1【题目数量：12】

1.如临床可疑子宫内膜不规则脱落，进行诊刮的恰当时间是

A.月经来潮前

B.月经来潮2小时内

C.月经来潮第1天

D.月经来潮第2天

E.月经来潮第5天

正确答案：E

答案解析：子宫内膜不规则脱落诊断性刮宫在月经期第5～6天内进行，内膜切片应该见到分泌期反应的内膜，且与出血期及增生期内膜并存。

2.关于月经血的特征，哪项不正确 医学|教育网搜索整理

A.一般为暗红色不凝固的血

B.月经血内纤维蛋白减少，纤维蛋白原升高

C.剥落内膜中含有活性酶，破坏凝血因子

D.正常情况下可有小血凝块

E.除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落阴道上皮

正确答案：B

答案解析：月经血内纤溶酶将纤维蛋白溶解为多肽，使月经血不凝。

3.前置胎盘行剖宫产手术前做B超最主要的目的是

A.胎儿是否存活

B.了解胎头高低

C.胎位是否正常

D.估计胎儿大小

E.决定子宫切口部位

正确答案：E

答案解析：前置胎盘附着部位的子宫下段血管怒张，切口选择要根据胎盘附着部位的高低来适当选择，尽量避开这些部位。术前超声检查可以明确胎盘的位置，为切口选择提供依据。

4.哪项不是生殖器结核常见的临床表现医学|教育网搜索整理

A.不孕

B.月经过少或闭经

C.下腹坠痛，经期加重。

D.低热、乏力、消瘦

E.月经过多或痛经

正确答案：E

答案解析：生殖器结核可能导致子宫内膜损害而引起月经过少和闭经症状。月经过多或者痛经症状多与子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病有关。

5.关于异位妊娠的治疗下列哪项是错误的

A.药物保守治疗过程中尿妊娠试验持续阳性，包块继续增大者，立即手术

B.内出血休克者，应纠正休克后再手术

C.输卵管间质部妊娠，后争取在破裂前手术

D.内出血时间>24小时者，不应做自体输血

E.药物保守治疗主要适用于早期异位妊娠

正确答案：B

答案解析：异位妊娠伴有内出血休克者，应在纠正休克的同时进行手术止血。

6.关于激素的叙述，下列哪项错误

A.低水平的雌激素反馈性刺激下丘脑分泌FSH—RH

B.血液中不断增高的雌激素抑制下丘脑分泌FSH—RH

C.大量的雌激素抑制下丘脑分泌LH—RH

D.LH分泌的骤增刺激成熟卵泡破裂发生排卵

E.卵巢主要分泌雌二醇

正确答案：D

答案解析：卵泡发育接近成熟时，循环中高浓度雌激素通过正反馈机制刺激下丘脑Gn—RH和LH、FSH大量释放，形成LF、FSH高峰，促进卵巢排卵。

7.有关产褥抑郁症哪项不正确

A.通常在产后1周内出现症状

B.约70%患者于产后3个月内痊愈

C.约有40%复发

D.其第二代的认知能力可能受到一定影响医学|教育网搜索整理

E.抗抑郁药物如阿米替林可进入乳汁，故产褥期禁用

正确答案：D

答案解析：产褥期精神障碍具有较高的缓解率，但对第二代的认知能力、情感发育以及行为等均可产生不良影响。

8.妊娠合并心脏病发生心衰，与下列哪种情况无关

A.心脏病的类型

B.心功能情况

C.是否用强心药物预防心衰

D.有无明显心脏扩大

E.先心病、有心衰史，手术后心功能Ⅰ、Ⅱ级

正确答案：C

答案解析：

9.关于成熟卵泡，哪项错误

A.卵泡外膜为致密的卵巢间质组织

B.卵泡内膜血管丰富，细胞由颗粒细胞衍化而来

C.颗粒细胞无血管，其营养来自外围的卵泡内膜

D.卵丘突出于卵泡腔，卵细胞深藏其中

E.透明带存在于放射冠与卵细胞之间

正确答案：B

答案解析：卵泡内膜由卵巢皮质层间质细胞衍化而来，细胞呈多边形，含丰富的血管。

10.对于青春期功血患者，调整月经周期首选的方法是

A.雌、孕激素合并方法

B.雌、孕激素序贯疗法

C.雌、雄激素合并疗法

D.孕、雌激素合并疗法

E.三合激素合并疗法

正确答案：B

答案解析：雌孕激素序贯疗法即人工周期，模拟自然月经周期中的卵巢内分泌变化，将雌孕激素序贯使用，使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱漏，适用于青春期功血患者。

11.下列哪一种激素可使基础体温双相性改变

A.雌激素

B.孕激素

C.雄激素

D.卵泡刺激素

E.黄体生成激素

正确答案：B

答案解析：孕激素兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃，临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。

12.妊娠合并心脏病的孕妇，分娩时的处理哪项正确

A.宫口开全应肌注哌替啶以镇痛

B.胎儿娩出后腹部放置沙袋加压

C.一旦发生急性心力衰竭，应即行剖官产结束分娩

D.宫口开全后，应避免手术助产，防止产道损伤

E.为预防产后出血，胎儿娩肩时，静脉推注麦角新碱

正确答案：B

答案解析：妊娠合并心脏病患者在分娩后产妇腹部压沙袋，防止负压骤降而诱发心衰。

二、A2【题目数量：4】

1.女，46岁。外阴瘙痒10余年，近日发现外阴有散在小丘疹，活检为VINⅡ，最佳治疗方案为

A.5%的氟尿嘧啶软膏外涂

B.激光治疗

C.外阴单纯切除

D.外阴广泛切除

E.定期追访

正确答案：C

答案解析：VINⅡ级的治疗采用外阴病灶切除或者单纯外阴切除。

2.女，52岁。绝经3年，反复阴道流血4个月。妇检外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常，B超提示官腔内有回声团。诊断性刮宫未刮出组织，哪项处理最恰当

A.采用口服止血药及激素药物

B.观察3个月再行B型超声检查

C.再次诊断性刮宫

D.宫腔镜检查、

E.行子宫及双附件切除术

正确答案：D

答案解析：绝经后阴道流血，宫腔有占位，怀疑子宫内膜癌，诊刮未刮出组织，应行宫腔镜检查以明确诊断。

3.女，26岁。G1P0，宫内孕41周，宫口开大4～5cm，胎心120／min，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH7.15，最恰当的处理是

A.面罩吸氧提高胎儿血氧浓度

B.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩

C.静滴缩宫素加速产程

D.剖宫产结束分娩

E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

正确答案：D

答案解析：病例中给出的资料提示已经存在胎儿窘迫，酸中毒，此时宫口开大4～5cm，短时间内阴道分娩困难，应以剖宫产结束分娩为宜。

4.孕妇35岁，妊娠38周，有原发不孕史，B型超声检查提示羊水指数5cm，宫颈Bishop评分4分，进一步处理是

A.继续观察至40周妊娠

B.羊膜腔内输液治疗

C.剖宫产结束分娩

D.低浓度缩宫素点滴引产

E.羊水穿刺行染色体核型分析，除外胎儿畸形

正确答案：C

答案解析：诊断为羊水过少，珍贵儿，宫颈评分4分，引产成功的可能性小，宜剖宫产结束妊娠。

三、A3/A4【题目数量：17】

1.女，40岁。下腹坠胀1年余，性交后阴道流血半个月。妇科检查：宫颈中度糜烂，颗粒状，有少量接触性出血，子宫正常大小，双附件区未见异常。

1）。为明确诊断，应首先选择下列哪项检查

A.宫颈活检

B.官腔分泌物培养

C.阴道镜检查

D.宫颈刮片细胞学检查

E.阴道分泌物培养

正确答案：D

答案解析：宫颈病变诊断的步骤为官颈细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活检；怀疑宫颈病变时，首先行宫颈细胞学检查，若怀疑宫颈上皮内病变，则行阴道镜活检。

2）。最可能的诊断是以下哪项

A.慢性宫颈炎

B.宫颈肌炎

C.宫颈癌

D.子宫内膜癌

E.滴虫性阴道炎

正确答案：A

答案解析：颗粒状糜烂少量接触性出血，符合慢性宫颈炎的临床表现。

3）。假设宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅱ级，下述哪一种治疗方法疗效较好、疗程最短

A.子宫颈锥形切除术

B.阴道内塞消炎栓

C.子宫颈局部用药

D.口服抗生素

E.物理治疗如激光、电熨等

正确答案：E

答案解析：巴氏Ⅱ级属炎性病变，宫颈中度糜烂时宫颈物理治疗为最佳选择。

4）。假设宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅲ级，应首选下列哪项辅助检查

A.碘试验

B.氮激光肿瘤固有荧光诊断

C.宫腔分泌物培养

D.阴道镜下宫颈定点活检

E.阴道分泌物培养

正确答案：D

答案解析：接触性出血以及巴氏Ⅲ级下一步应行阴道镜下宫颈组织活检，判断病变程度。

2.患者张××，已婚女性，24岁，因“停经45天，恶心呕吐不能进食5天”于2010年4月10入院，平时月经周期30～40天，经期4天，既往有“胃病”史，否认糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹泻，偶有下腹坠痛，无阴道出血。

1）。为了明确诊断，该患者首先应做哪些检查

A.腹部透视

B.大便常规

C.血生化

D.尿常规+淀粉酶

E.尿妊娠试验

F.血清淀粉酶测定

G.胃镜

H.上消化道钡餐

正确答案：CDE

答案解析：

容错分值：分

2）。该患者尿常规示尿酮体（+++），尿葡萄糖正常，尿淀粉酶阴性，尿妊娠试验阳性，考虑可能的诊断有

A.先兆流产

B.妊娠剧吐

C.急性胰腺炎

D.急性盆腔炎

E.葡萄胎

F.妊娠合并糖尿病

正确答案：BE

答案解析：

容错分值：分

3）。需进一步做何检查以确诊

A.阑尾超声

B.肝、胆、脾、胰、妇科B超

C.胸片

D.糖耐量试验

E.上消化道钡餐

F.颅脑MRI

正确答案：B

答案解析：

容错分值：分

4）。诊断为妊娠剧吐，首先做何处理

A.人工流产

B.保胎

C.补充能量，纠正电解质紊乱

D.药物流产

E.清宫术

F.西咪替丁+甲氧氯普胺对症处理

正确答案：C

答案解析：

容错分值：分

3.女性，55岁。腹胀2个月，查体发现大量的腹水，盆腔检查发现双侧附件囊实性包块，CA1251250U／ml，腹水找到了癌细胞。

1）。如果术前通过各种检查发现肿瘤固定于盆底，估计手术非常困难，本例应该

A.术前给予放射治疗

B.术前给予1～2个疗程化疗

C.术前给予放化疗

D.术前给予免疫治疗

E.以上都不是

正确答案：B

答案解析：根据腹水细胞学找到癌细胞，双侧附件区囊实性肿物，CA125水平高，应当考虑卵巢恶性肿瘤晚期的可能；卵巢癌对化疗敏感，手术困难时，可以先行新辅助化疗1～2个疗程。

2）。如术中发现肿瘤仅累及右僻卵巢，盆腹腔其他部位肉眼未见异常，那么手术方式应该是

A.可以不行对侧卵巢切除

B.可以保留子宫

C.阑尾可以不切

D.大网膜没有必要切除

E.以上都不对

正确答案：E

答案解析：绝经后女性的卵巢癌手术应采用卵巢癌细胞减灭术，包括全子宫双附件切除、阑尾切除、盆腔及腹膜后淋巴结清扫，使残余病灶直径3500g，胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等。

2）。选择该项处理的原因是

A.延期妊娠

B.胎儿窘迫

C.初产臀位足先露

D.产妇要求

E.以上均不是

正确答案：C

答案解析：

10.患者，43岁。因同房后出血半个月就诊，病理结果提示为宫颈癌Ⅰa期。

1）。宫颈癌Ⅰa，期是指下列哪种情况

A.癌局限在上皮层内，未突破基底膜

B.显微镜下间质浸润不超过1mm

C.显微镜下间质浸润不超过3mm

D.显微镜下间质浸润不超过5mm

E.显微镜下间质浸润不超过7mm

正确答案：C

答案解析：镜下间质浸润深度不超过3mm，宽度不超过7mm，为宫颈癌Ⅰa期。

2）。宜选择何种手术方式

A.宫颈锥切术

B.全子宫及双附件切除术

C.筋膜外子宫全切术

D.广泛全子宫切除加双侧附件切除术

E.广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术

正确答案：C

答案解析：患者43岁，宫颈癌Ⅰa期，可选择筋膜外子宫全切术，因卵巢功能尚好，保留卵巢。

11.女，31岁，G3P1，26周妊娠，头位，双下肢水肿半个月，休息后不消退，血压140／90mmHg，尿蛋白（-）。3年前曾因重度妊高征行剖宫产术。

1）。此孕妇有几项高危因素

A.1项

B.3项

C.5项

D.2项

E.4项

正确答案：D

答案解析：在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者称为高危妊娠；本例中高危因素为合并妊高征和前次剖宫产史。

2）。下列处理哪项是错误的

A.休息，左侧卧位，1周后复查

B.口服镇静药，门诊定期观察

C.嘱病人有不适症状立即就诊

D.长期登记，并在保健手册上做特殊登记

E.在基层医院按妊高征住院治疗

正确答案：E

答案解析：高危妊娠应转上级医院治疗。

12.女性，31岁。G4P1，26周妊娠，第一、二胎行人工流产，前次剖宫产新生儿患有先天性心脏病。阴道少量流血2小时，检查：子宫底高度27cm.

1）。需要做下列哪项检查

A.胎儿心电图

B.听胎心

C.NST

D.B超

E.以上都是

正确答案：D

答案解析：产妇既往有剖宫产史，此次妊娠26周，阴道少量流血，应考虑前置胎盘可能，行超声检查明确诊断。

2）。B超检查发现胎盘覆盖子宫颈口上，阴道出血已停止，在下列措施中哪项最为重要

A.卧床休息

B.肌注地塞米松

C.口服沙丁胺醇

D.静滴硫酸镁

E.绝对避免性生活

正确答案：A

答案解析：26周的胎盘位置低置，可以期待随着孕周增加胎盘位置上移。

3）。确诊的首选检查方法是

A.阴道穹窿扪诊

B.阴道宫颈管扪诊

C.B超检查

D.NST

E.窥阴器检查

正确答案：C

答案解析：B型超声检查时诊断前置胎盘最安全及最有价值的检查方法，准确率在95%以上。

4）。在妊娠33周时有大量阴道出血，患者血压86／60mmHg，脉率110次／分，胎心率20～80次／分，应立即采取下列哪项措施

A.立即补液、输血

B.面罩吸氧

C.立即做剖宫产

D.作好子宫切除的各种准备

E.以上都是

正确答案：E

答案解析：前置胎盘一旦发生大出血，应立即抗休克治疗同时剖宫产。

13.患者，30岁。人工流产加放环后阴道流血1个月余，取环后阴道流血仍持续至今3个月未净。近1周咳嗽、痰中带血丝。查子宫稍大、质软，胸片提示右上肺有一直径2cm球形阴影，血β—HCG248ng／ml.

1）。最可能的诊断是

A.不全流产合并肺结核

B.绒癌肺转移

C.侵蚀性葡萄胎肺转移

D.早孕合并肺结核

E.子宫内膜炎合并肺结核

正确答案：B

答案解析：继发于正常妊娠、有肺转移症状，考虑绒癌肺转移。

2）。上述情况最恰当的处理是

A.化疗

B.抗感染

C.诊刮

D.手术

E.药物止血

正确答案：A

答案解析：侵蚀性葡萄胎和绒癌的治疗原则以化疗为主，手术放疗为辅。

14.患者女性，35岁。主诉大便时阴道脱出一肿物，检查发现，用力时可见阴道前壁膨出，宫颈外口距阴道口内2cm.宫体大小正常，后位，附件（-）。

1）。该病人的诊断为

A.阴道前壁膨出

B.子宫Ⅰ度脱垂合并膀胱膨出

C.阴道后壁膨出

D.子宫Ⅱ度脱垂

E.子宫Ⅱ度脱垂并膀胱膨出

正确答案：B

答案解析：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。子宫脱垂常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。Ⅰ度轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm，但未达处女膜缘；阴道前壁或后壁有呈半球状物膨出，阴道前壁膨出即为膀胱膨出；本例的查体结果符合此诊断。

2）。该病人合适的治疗为

A.阴道前壁修补+宫颈部分协除+主韧带缩短术

B.阴道前后壁修补术

C.阴式全子宫切除术

D.阴式全子宫切除+阴道壁修补术

E.经腹子宫全切术

正确答案：A

答案解析：阴道前壁修补+宫颈部分切除+主韧带缩短术又称曼彻斯特手术，适用于年轻、宫颈长的患者。

15.某孕妇38岁，妊娠9周首次来院做产前检查，为除外胎儿畸形，需做检查。

1）。羊水中AFP测定最适宜诊断哪种疾病

A.脑积水

B.先天愚型

C.开放性神经管缺陷

D.胎儿宫内发育迟缓

E.呼吸窘迫综合征

正确答案：C

答案解析：羊水中甲胎蛋白的测定主要用于诊断开放性神经管畸形，如无脑儿和脊柱裂。

2）。何时做羊膜腔穿刺术

A.妊娠8～9周

B.妊娠10～12周

C.妊娠13～15周

D.妊娠16～20周

E.妊娠20～24周

正确答案：D

答案解析：羊水穿刺的最佳时机是妊娠16～20周。

3）。用于遗传性疾病的产前诊断方法是

A.羊水震荡试验

B.妊娠早期绒毛活检

C.测定羊水中肌酐值

D.B型超声检查

E.羊膜腔胎儿造影

正确答案：B

答案解析：绒毛组织位于囊胚之外且具有和胚胎同样的遗传性，早孕期绒毛活检可以用于遗传疾病的产前诊断。

16.岁妇女，2-0-3-2.近2年来月经不规律，10～30天／2～3个月，经量多，外观贫血貌，曾服药治疗效果不佳，诊刮子宫内膜单纯性增生。

1）。应诊断为

A.排卵期出血

B.老年期出血

C.无排卵功血

D.炎症出血

E.有排卵型功血

正确答案：C

答案解析：

2）。恰当的处理为

A.雌激素治疗

B.孕激素治疗

C.雄激素治疗

D.三合激素治疗

E.切除子宫

正确答案：B

答案解析：子宫内膜单纯增生是单纯雌激素刺激子宫内膜而无孕激素作用，是无排卵型功血的病理改变；孕激素止血适合用于体内有一定雌激素水平的患者，多采用大剂量孕激素止血。

17.女性，49岁。月经紊乱5年。妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫稍大，双附件无异常。分段诊刮宫颈管无组织刮出，宫腔内膜病检为重度非典型增生，局灶癌变。

1）。该患者的病变属于

A.功能性子宫出血

B.子宫内膜癌Ⅰ期

C.子宫内膜炎性疾病

D.子宫内膜癌Ⅱ期

E.子宫内膜癌前病变

正确答案：B

答案解析：

2）。其正确的治疗方法是

A.全子宫加双侧附件切除术

B.广泛子宫切除术加双附件切除术

C.广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术

D.放射治疗

E.子宫全切加双侧附件切除并补充放疗

正确答案：B

答案解析：子宫内膜癌Ⅰ期患者手术方式为筋膜外全子宫切除术及双附件切除术。

四、B【题目数量：3】

1.A.宫缩乏力

B.脐带脱垂

C.软产道损伤

D.胎盘早剥

E.忽略性肩先露

1）。初产妇孕40周，规律腹痛3小时人院，宫缩持续40～45秒，间歇3～4分钟，第一产程进展顺利，宫口开全2小时，宫缩持续20～25秒，间歇5～6分钟

正确答案：A

答案解析：第二产程中宫缩应间歇1～2分钟。

2）。臀位行助产术，胎盘娩出后，阴道有持续较多色鲜红血流出，能自凝

正确答案：C

答案解析：臀围助产后，阴道出血，血可凝，考虑软产道损伤可能性最大。

3）。初产妇足月妊娠，胎膜已破3小时，胎儿手突出于阴道口，胎心148次／分，宫口开全，下腹脐之间出现一凹陷

正确答案：E

答案解析：胎儿手脱出阴道口，出现病理缩复环都是忽略性肩先露的表现。

4）。初产妇，孕38周，规律宫缩5小时，破水2小时，阴道检查，胎先露为足，其旁有一条索状物，可触及血管搏动

正确答案：B

答案解析：若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露部下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，称为脐带脱垂。

5）。初产妇，孕39周，来院前4小时，感阵发性腹痛，2小时前呈持续性腹痛，伴阴道少量出血，产妇烦躁不安，面色苍白，下腹压痛，胎心音未闻及

正确答案：D

答案解析：主要症状为阴道流血，量不多，伴轻度腹痛，贫血体征不显著。腹部检查子宫软，富缩有间歇，子宫大小与孕周相符，胎位清楚，胎心率正常。产后查胎盘见胎盘母体而有凝血块及压迹。

2.A.婚前检查

B.妊娠期定期检查

C.宫颈和乳腺的防癌普查

D.产后随访

E.激素替代疗法的指导

1）。妇女保健的主要内容包括生育期保健

正确答案：C

答案解析：

2）。妇女保健的主要内容包括孕期保健

正确答案：B

答案解析：内容包括：妇女各期保健、提高产科质量、积极防治妇女常见病、多发病及恶性肿瘤、做好计划生育技术指导、汇集资料信息、做好妇女劳动保护、做好女性心理保健、做好妇女保健统计指标的调查及汇总工作。

3）。妇女保健的主要内容包括产褥期保健

正确答案：D

答案解析：

4）。妇女保健的主要内容包括围婚期保健

正确答案：A

答案解析：

3.A.L／S

B.肌酐

C.胆红素

D.甲胎蛋白

E.脂肪细胞出现率

1）。上述哪项检查可了解胎儿肺的成熟度

正确答案：A

答案解析：

2）。上述哪项检查可了解胎儿肾的成熟度

正确答案：B

答案解析：

3）。上述哪项检查可了解胎儿肝的成熟度

正确答案：C

答案解析：