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尿毒症肾小管功能障碍-临床乡镇助理医师考试辅导

2014-02-24 11:49 医学教育网
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尿毒症肾小管功能障碍是临床乡镇助理医师考试中涉及的知识点,医学教育网小编整理了相关内容,如下:

1.近曲小管功能障碍

原尿中的水、葡萄糖、氨基酸、蛋白质、磷酸盐、重碳酸盐、钠、钾等绝大部分由近曲小管重吸收,因此,近曲小管功能障碍可导致肾性糖尿、氨基酸尿、水、钠平衡失调等。重碳酸盐重吸收障碍可引起肾小管性酸中毒。

2.髓袢功能障碍

髓袢升支粗段对Cl-主动重吸收的同时,伴有Na+的被动重吸收,但对水的通透性低,故而形成了肾髓质间质的高渗状态。此高渗环境是原尿浓缩的重要生理条件。当髓袢功能障碍时,肾髓质的高渗环境受到破坏,原尿浓缩发生障碍,可出现多尿、低渗或等渗尿。

3.远曲小管和集合管功能障碍

远曲小管在醛固酮的作用下,能分泌H+、K+和NH3,并与原尿中的Na+进行交换,在调节电解质和酸碱平衡方面起重要作用。远曲小管功能障碍可导致钠、钾代谢障碍和酸碱平衡失调。远曲小管和集合管在抗利尿激素的作用下,完成对尿的浓缩和稀释。若集合管功能障碍可出现肾性尿崩症。

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