医学教育网临床医学检验技士/技师/主管技师：《答疑周刊》2014年03期

2014-02-28 15:35 来源：

打印

字体：大小

医学教育网临床医学检验技士/技师/主管技师：《答疑周刊》2014年03期：

【临床血液学检验】

下列有关肌钙蛋白应用评价的说法不正确的是

A.cTn用于诊断近期发生再梗死效果最好

B.eTn检测特异性高于CK

C.eTn可用于判断再灌注是否成功

D.eTn敏感度高于CK

E.窗口期较CK长，有利于诊断迟到的急性心肌梗死和不稳定性心绞痛

【正确答案】A

学员提问：老师请帮我分析一下我有点搞混了。

解析：肌红蛋白（Mb）

临床意义：医学教育网原创

1.是AMI的早期诊断标志物：

由于Mb的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在AMI发病后1～3小时血中浓度迅速上升，6～7小时达峰值，l2小时内几乎所有AMI患者Mb都有升高，升高幅度大于各心肌酶。

2.是筛查AMI很好的指标：

由于Mb半寿期短（15min），胸痛发作后6～12小时不升高，有助于排除AMI的诊断。

3.能用于判断再梗死。医学教育网原创

由于在AMI后血中Mb很快从肾脏清除，发病l8～30小时内可完全恢复到正常水平。故Mb测定有助于在AMI病程中观察有无再梗塞或者梗塞再扩展。Mb频繁出现增高，提示原有心肌梗死仍在延续。

4.Mb是溶栓治疗中判断有无再灌的较敏感而准确的指标。

冠脉再灌的早期指标有CK-MB、Mb.CTn对于再灌的评估不够理想。但也可用于判断在灌注是否已成功。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

【临床基础检验】

不属于功能性蛋白尿的情况是（）。

A.剧烈运动

B.月经周期

C.精神紧张

D.寒冷刺激

E.发热

【正确答案】B

学员提问：请解释一下？

解析：您好，老师把相关内容简介如下，您看一下。功能性蛋白尿，系指在健康人的尿中出现了暂时性、轻度、良性的蛋白尿。这种蛋白尿通常发生于运动后或发热时，亦可见于高温作业、过度寒冷、情绪紧张、交感神经高度兴奋等应激状态。这些因素引起短暂的肾内血液循环变化，可能是造成功能性蛋白尿的主要原因。也可由于体内某些因素使肾血管痉挛或充血，滤过膜通透性增加，因而导致了蛋白尿的发生。一旦诱发因素消失，蛋白尿也不再存在，这是功能性蛋白尿的主要特点。剧烈的体力劳动或大量运动后，促使健康人的尿蛋白排泄增加，影响了肾小管对蛋白质重吸收的能力，这种现象，临床上谓之运动性蛋白尿，属于功能性的。运动性蛋白尿多见于青少年，休息后可迅速消失。蛋白尿的程度与运动量、运动的强度及持续时间有密切关系。功能性蛋白尿的主要成分以白蛋白为主。这种蛋白尿并不反映肾脏有实厨性病变，因此不能作为肾脏病看待；但应注意与原有的肾脏病由于运动、发热等，使尿蛋白量增加的情况相区别。

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【临床微生物学】

不是无菌动物特征的是

A.在无菌环境中生长

B.除肠道内有少量细菌外无微生物存在

C.对各种病原体感受性相同

D.体内不含有任何抗体

E.自身不患感染性疾病

【正确答案】B

学员提问：总钙测定的常规方法是什么

解析：1）离子钙测定：离子钙可采用钙离子选择性电极进行测定。（2）总钙测定：血液总钙测定方法主要有原子吸收分光光度法、染料结合法和滴定法等。其中较普遍应用的是络合滴定法，其优点是操作简便，不需要特殊设备，用血量少，准确性符合要求。常用的指示剂有钙黄绿素与钙红。原子吸收分光光度法使用空气一乙炔焰，钙焰的光吸收特征是422.7nm较火焰光度法灵敏度高，但不适宜常规检验。离子选择电极法测定钙离子已在临床应用。比色法有甲基麝香草酚蓝法和邻甲酚酞络合法。甲基麝香草酚蓝比色法原理：血清中的钙离子在碱性溶液中与麝香草酚蓝（MTB）结合，生成一种蓝色的络合物。加入适当的8一羟基喹啉，可消除镁离子对测定的干扰，与同样处理的钙标准液进行比较，可求出血清总钙的含量。

感谢您对网校的支持！

【临床免疫学检验】

链球菌感染后肾小球肾炎常发生何型变态反应

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

E.非变态反应

【正确答案】C

学员提问：为什么？

解析：Ⅰ型超敏反应又称过敏性变态反应或速发型变态反应。由于抗原与抗体（通常是IgE类）在介质释放细胞上相互作用，使细胞上IgE的Fc受纤搭桥，引起细胞活化，细胞内颗粒的膜与胞膜融合形成管道，使一些活性介质如组胺等释放。常见的有青霉素过敏反应，药物引起的药诊等。食物引起的过敏性胃肠炎或尘埃引起的过敏性鼻炎，支气管哮喘等。

Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型或细胞毒型变态反应，由IgG或者IgM介导。例如血型不符的输血反应，新生儿溶血反应和药物引起的溶血性贫血等

Ⅲ型超敏反应又称免疫复合物型变态反应。它是由中等大小可溶性的抗原抗体复合物沉积到毛细血管壁组织中，激活补体或进一步招引白细胞而造成的。属于Ⅲ型的疾病有链球菌感染后的部分肾小球肾炎，外源性哮喘等。阿尔图斯反应是一种局部的Ⅲ型超敏反应。

Ⅳ型超敏反应又称迟发性变态反应。为免疫细胞介导的一种病理表现。它是由T细胞介导的。常见的类型是：化学药品（例如染料）与皮肤蛋白结合或改变其组成，成为抗原，能使T细胞致敏。再次接触该抗原后，T细胞便成为杀伤细胞或释放淋巴因子引起接触性皮炎。另一个类型称为传染性变态反应，是由某些病原体作为抗原性刺激引起的，见于结核病、梅毒等。此外，器官移植的排斥反应、接种疫苗后的脑脊髓炎、某些自身免疫病等都属于此型。

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【临床化学检验】

胰岛素释放试验曲线低平的疾病是

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.胰岛B细胞瘤

D.肢端肥大症

E.巨人症

【正确答案】A

学员提问：为什么？

解析：（1）胰岛素分泌不足型：为试验曲线呈低水平状态，表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏，说明胰岛素分泌绝对不足，见于胰岛素依赖型糖尿病，需终身胰岛素治疗。