医学教育网小编整理了临床执业医师技能考试大纲中的部分内容，希望对参加考试的考生有所帮助。

1.泌尿外科疾病

（1）泌尿系统肿瘤：血尿多为无痛性间歇性肉眼血尿。①肾肿瘤：可能触及肾区肿块；静脉肾盂造影、B超、CT等可以确定诊断；②膀胱肿瘤：多为间歇性、无痛性肉眼血尿，晚期可出现尿频、尿痛。膀胱镜可以观察膀胱肿瘤的部位、大小、数目和范围。同时可以取病变组织送病检；③输尿管肿瘤：逆行输尿管造影有时较静脉尿路造影效果更明显，肾盂输尿管镜可以直接观察和活检；④前列腺增生和前列腺癌可以出现终末血尿甚至全程血尿；直肠指诊、B超、血PSA检查有助于诊断；⑤尿道肿瘤：可有尿道口溢血或初始血尿；尿道镜检有助于诊断。

（2）泌尿系统结核：80%以上肾结核的临床表现可能为膀胱炎的症状——尿频、尿急、尿痛和终末血尿，且呈慢性进行性加重。除血尿外并有脓尿，尿沉渣涂片可能查到抗酸杆菌。约5%肾结核病人以血尿为首发症状，而无膀胱刺激症状，但可能查到结核菌。晚期肾结核可因输尿管梗阻，膀胱症状自行缓解，尿检亦转阴性，患肾无功能甚至钙化，称为“肾自裁”。

（3）泌尿系统感染：①急性肾盂肾炎或肾实质感染常伴发热及患侧腰痛，膀胱刺激症状不明显；②糖尿病患者或常服止痛药者可出现肾乳头坏死，肾乳头脱落出血明显，甚至发生梗阻加重感染症状；③女性膀胱三角区尿道炎可以出现剧烈的膀胱刺激症状和终末血尿而无脓尿；④男性出现膀胱刺激症状及发热常为急性前列腺炎，直肠指诊前列腺压痛，尿中可有红、白细胞；⑤尿道口红肿且有血性脓液流出应考虑淋病。

（4）尿石症：①肾盏结石尿中有时可见红、白细胞；②肾盂结石常有腰部隐痛或绞痛发作，运动和颠簸后血尿加重；③输尿管结石常发生绞痛伴镜下血尿或肉眼血尿；④膀胱结石常见于男性小儿或老人，常有排尿困难或排尿中断。

（5）泌尿系统损伤：以肾损伤、尿道损伤为多见。其病因多为外界暴力撞击、锐器刺伤及运动性损伤，大多有肉眼血尿或镜下血尿。

（6）丝虫病：丝虫病易发生乳糜尿，同时伴出血时为乳糜血尿，乳糜试验阳性。有在流行区居住史、乳糜尿历史或有阴囊部象皮肿时怀疑本病。进食高脂肪饮食后症状加重。

（7）运动性血尿：①军事训练和剧烈运动可使约50%的人员出现镜下血尿；②拳击运动员最易发生镜下甚至肉眼血尿，运动姿势使右肾压向前下方致肾静脉淤血，甚至肾盏穹隆破裂；③田径运动员还可以引起膀胱出血。

（8）肾下垂：肾下垂时肾蒂受牵拉导致静脉淤血，长期站立工作者可以发生血尿；站立位B超或静脉尿路造影即可诊断。

（9）肾血管异常：①肾血管畸形、动脉瘤、动静脉瘘、海绵状血管瘤、肾静脉栓塞、肾梗死等，肾动脉造影有助于诊断；②肾盂黏膜的微小血管瘤、肾乳头、肾盂、输尿管、膀胱以及尿道的静脉曲张都可以发生肉眼血尿。内腔镜检查多可发现病变部位。

2.泌尿内科疾病

（1）急性肾炎综合征：有镜下血尿以至肉眼血尿。尿中有大量蛋白、红细胞管型、相差显微镜下有畸形红细胞。

（2）特发性肾脏血尿综合征：IgA肾病、特发性灶性肾小球肾炎；多见于男性，临床表现轻微，蛋白尿不明显且少出现红细胞管型。

（3）遗传性肾炎：小儿发生血尿，常伴有耳聋。

（4）急性非感染性肾小管间质性肾炎：可发生镜下血尿以至肉眼血尿，无畸形红细胞，有时可见嗜酸性红细胞。

（5）肾病综合征：以蛋白尿及低蛋白血症为特征，偶可见血尿。

3.全身疾病

（1）血液病：白血病、血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜。

（2）心血管疾病：高血压、动脉硬化、充血性心力衰竭、心内膜炎等。

（3）传染病：败血症、猩红热、天花、疟疾、流行性出血热、钩端螺旋体病等。

（4）胶原性疾病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎等。

4.尿路邻近器官疾病

急性阑尾炎、结肠炎、输卵管炎、盆腔炎、盆腔肿瘤等也可以偶尔发生血尿。