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月经过多的诊断/病因病理/概述

2014-01-17 10:56 医学教育网
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【概述】

月经量较以往明显增多,每次经量超过80毫升以上,周期基本正常者,称为“月经过多”。常伴月经先期,属月经病。可见于功能失调性子宫出血病、放环后月经过多、子宫肌瘤、血液病等,本病可发生于青春期、育龄期及更年期妇女。本病预后要看其出血原因,如由子宫肌瘤或血液病引起的月经过多,治疗效果较差。

【病因病理】

本病的主要病因病理是气虚统摄无权,血热经血妄行和血瘀阻滞,新血不得归经。

1.气虚 素体气虚或病后气虚,以致气不摄血,经血过多。医学教育|网搜集整理

2.血热 素体阴虚或热病伤阴,阴虚内热,迫血妄行而经血过多。或阳盛体质,又过食辛辣食品或辛热助阳药物,也可热扰冲任,引起月经过多。

3.血瘀 经行不畅瘀血留滞,积于冲任,瘀血不去,新血不得归经。

【诊断要点】

1.月经血量明显增多,超过80毫升以上,但月经周期和经期基本正常可诊断为月经过多。但本病与月经先期的病因病机基本相同,如气虚和血热,故在临床上常见到本病与月经先期同时并存。

2.月经过多应与崩漏病鉴别,月经过多者其月经的周期和经期都正常;崩漏者,有时表现月经量多如崩状,但必伴有月经周期和经期异常,临床上应予以区别。如月经过多未能控制,病情发展为周期、经期紊乱,淋漓漏下不止,即为崩漏。故积极治疗月经过多可防止其发展成崩漏。

3.功能失调性子宫出血病中见于排卵型月经过多,其周期正常,基础体温双相,阴道脱落细胞检查和血内分泌激素检查都提示雌激素偏高,妇科检查和B超检查无明显异常。放环后月经过多者在放环前月经基本正常,放环后出现月经过多,妇科检查和B超检查也无明显异常。子宫肌瘤者月经过多是由子宫肌瘤引起,尤其是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤,可以引起大量出血,妇科检查和B超检查可以提示子宫肌瘤的大小、部位。如果排除以上出血原因,应考虑是否有血液系统疾病或肝病等凝血功能障碍,临床需详细询问病史,并作必要的化验检查,或请有关科室会诊,明确月经过多的原因。

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