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经期延长的诊断/病因病理/概述

2014-01-17 10:58 医学教育网
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【概述】

月经周期基本正常,行经时间7天以上,甚至淋漓半月方净者,称为“经期延长”,属月经病。本病可发生于任何年龄,更年期妇女见经行淋漓终月不净者,应警惕宫体或宫颈病变;育龄期妇女患经期延长,可见于放环后月经失调或有排卵型月经失调――子宫内膜脱落不全;青春期少女见经期延长者,可能为有排卵型月经失调。经期延长也可见于子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤或子宫颈息肉等病。

【病因病理】

本病的病理有虚有实,常见的有阴虚、脾虚、血瘀和湿热。医学教育|网搜集整理

1.阴虚 素体阴虚或久病伤阴,阴虚内热,热迫冲任,经行淋漓不净。

2.脾虚 脾主统摄,脾虚气弱,统摄无力,而致经血淋漓不净。

3.血瘀 瘀血留阻胞宫,新血不得归经,而致经血延期不绝。

4.湿热 经行产后(包括人流术后),感受湿热病邪,滞于胞宫,经血淋漓不净。

【诊断要点】

1.以月经周期基本正常,但行经日期7天以上或淋漓半月始净为诊断依据。

2.育龄期和更年期妇女发现经期延长,经药物治疗后阴道仍有反复出血者,应作诊断性刮宫,既可以止血,又能了解子宫内膜情况,明确出血原因,如子宫肌瘤、宫颈息肉。盆腔检查和B超也可协助诊断。

3.青春期少女一般都由内分泌功能失调引起,可作血内分泌功能检查,如FSH、PRL、E2 、LHI等,病情轻者以上检验数值可在正常范围之内,如果病情稍严重,病程较长者可见FSH、E2 、P、LH异常。

4.本病应与崩漏和流产、血小板减少等鉴别。

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