【概述】

霍乱是以发病急骤、卒然发作、上吐下泻、突然腹痛（亦可不痛）为特征的急性病症，因其病势凶险，起于顷刻之间，挥霍撩乱，故名霍乱。霍乱的名称始于《素问。六元正纪大论》。用针灸治疗本病，首见于《素问·通评虚实论篇》：“刺俞旁五，足阳明及上旁三”治疗本证；《灵枢·经脉》载，公孙主治“厥气上逆则霍乱”。至晋代，《针灸甲乙经》中人迎等17个穴位的主治涉及本证；《肘后备急方》中有关本证的文献条目颇多，采用的方法多为灸法。到唐代，《千金翼方》则提出“不可逆灸”的观点。及宋代，《医心方》记载了用火灸、熨法、炙法等治疗本证的经验；《针灸资生经》则灸上管、中脘、神阙、关元等穴，还特别强调水分穴的重要性。到元明时期，《世医得效方》、《奇效良方》、《医学入门》等记录了盐熨法、外敷法、隔药灸法等民间验方。《名医类案》、《东医宝鉴》等记载了用放血、刮痧治疗“绞肠痧”的经验。经检索，在历代医藉中，治疗本证共涉及文献有145条之多。

霍乱相当于现代医学中各种原因所致的急性肠胃炎，诸如急性食物中毒、沙门氏菌属感染、霍乱、副霍乱等。医学教育|网搜集整理

【病因病机】

霍乱病因复杂，主要有二：一系感受时邪、暑湿或寒湿等秽浊之气，郁遏中焦，致脾胃受伤，运化失常，升降失司，清浊相干，乱于肠胃，上吐下泻而成霍乱；一因饮食不慎，误进不洁之物，或恣食生冷，暴饮暴食，损及脾胃，清浊混淆，发为霍乱。

【辩证分型】

霍乱分型颇多，兹将适于针灸治疗之常见证型，分列如次：

（一） 寒霍乱

暴起呕吐下利，初时所下尚带稀粪，继则清稀，秽臭不重，腹痛或不痛，四肢清冷不温，胸膈痞闷，脉象濡弱，舌苔白腻。

（二） 热霍乱

吐泻骤作，吐泻物腐臭难闻，发热头痛，烦渴脘闷，腹中绞痛，小便短赤，甚则四肢疼楚，转筋拘挛，脉象濡数，舌苔黄腻。

【治疗】

（一） 寒霍乱

1.治则：散寒燥湿。

2. 处方：中脘、天枢、气海、三阴交。

3.方义：霍乱之病机，关键在清浊相干，乱于肠胃，故取胃之募中脘，大肠之募天枢，以通调肠胃，恢复其正常功能；温灸气海，散阴寒、利气机；配三阴交，升脾气，祛湿浊。四穴合用，俾使浊降清升，寒湿之邪得祛，吐泻之症可消。

4.治法：气海宜隔姜灸，中脘、天枢用泻法，三阴交穴先泻后补，以补为主。

5. 古方辑录

《医学正传·卷二 霍乱》：“治霍乱吐泻不止，灸天枢、气海、中脘四穴，立愈”。

《扁鹊心书·卷上》：“霍乱吐泻，乃冷物伤胃，灸中脘五十壮；若四肢厥冷，六脉微细者，其阳脱也，急灸关元三百壮”。

《神灸经纶·卷三》：“霍乱逆冷：巨阙、中脘、建里、水分、承山、三阴交（逆冷）、照海、大都”。

（二） 热霍乱

1.治则：清热化湿，

2.处方：中脘、天枢、委中、足三里；转筋拘急加足外踝骨尖、承山。

3.方义：中脘、天枢，一如上述，旨在平肠门之逆乱；委中，清血中热毒，且有解腘筋挛急之效；足三里，健脾运胃、利气化湿；邪热过盛，取大椎加强清热之功。本方使用得当，上能平逆止呕，下可关门止泻。如转筋明显加承山以抑痉，足外踝骨尖更是制拘急之奇穴。

4. 治法：委中刺络出血，足三里先泻后补，以泻为主，足外踝骨尖可灸七壮，余穴均用泻法。

5. 古方辑录

《针灸资生经·第三》：“三里、主霍乱遗矢失气”。“支沟、天枢、治呕吐霍乱”，“承山、治霍乱转筋。”

《景岳全书·杂证谟 霍乱》：“刺委中穴出血或刺十指出血，皆是良法”。