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甲状腺功能减退症的病理/诊断/概述

2014-01-16 14:49 医学教育网
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【概述】

甲状腺功能减退症简称甲减,是由多种原因引起甲状腺激素合成或分泌不足,导致机体代谢活动下降而表现的一组临床证候群。医学教育|网搜集整理以面色苍白或萎黄,神疲,嗜卧,表情淡漠,浮肿,畏冷,纳差腹胀及便秘等症,且基础代谢率减低为主要临床特征。根据起病年龄分为三型:功能减退始于胎儿期或出生不久的新生儿者,称呆小病(克汀病);功能减退始于发育前儿童期者,称幼年型甲减;功能减退期始于成年期者,称成年期型甲减,多见于中年女性。本病严重者,可发生黏液性水肿性昏迷,预后不良。甲状腺功能减退症属中医的“五迟”、“虚劳”、“浮肿”等范畴。

【病因病理】

病因多由于先天禀赋不足,或后天摄养失调,以致脾肾俱虚;或因手术、药物等损伤元阳,而致脾肾阳气亏损发病。

病理变化为先天不足,元阳素弱,肾精衰少,或后天失调,脾虚失健,纳运失常,则纳差、便秘;化源不足,气血两亏,则贫血,面色无华,神疲乏力。肾精失充,脑髓失养,元神失主,则神情淡漠,智力减退;

脾肾阳虚,水邪潴留,泛滥肌肤,则浮肿,上凌心肺,则心悸气促,甚致心肾阳衰,危及生机。

【诊断要点】

1.婴幼儿发育迟缓,厌食腹胀,便秘,嗜睡,皮肤干燥、粗糙,体征可有心动过缓、血压偏低等。中年妇女如见畏寒、乏力、嗜睡、反应迟钝、贫血、毛发脱落、食欲减退而体重增加者,即应当疑为本病。

2.基础代谢率降低、血胆固醇增高、甲状腺吸碘率明显降低。

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