【概述】

呕血指血从口中吐出。医|学教育网搜集整理此血来之于胃，呕血之量可多可少，少则数口，多则盈盆盈碗。

【病因病机】

出血的原因大多与气与火有关。有因外感风热燥邪，灼伤肺络，迫血上逆；或系饮酒、过食辛燥之品，燥热蕴积于胃肠，郁热化火，扰动血络；亦可七情不调，郁怒伤肝，肝气横逆犯胃，损伤胃络，而致呕血；或因劳倦过度，脾气受损，脾不统血；气不摄血，出现呕血、便血；久热久病，伤及肾阴，相火妄动，迫血忘行，产生尿血等症。

【辩证分型】

呕血之常见而急重者，多为火伤胃络。或因胃中积热，郁而化火，或因肝火犯胃，致胃络灼伤，血热妄行。症见口吐鲜血或紫黯之血块，量多。如为胃中积热，则脘腹胀闷，便秘色黑，脉象滑数，舌质红，苔黄厚浊腻；如为肝火犯胃，则口苦胁痛，烦躁易怒，脉象弦数，舌质红绛。

【治疗】

火伤胃络

1.治则：泻肝清胃宁血。

2. 处方：膈俞、公孙、内关；胃热加内庭，肝火加行间。

3.方义：膈俞，血之会穴，取其理血宁血；公孙为脾经之络穴，通于冲脉属八脉交会穴之一，冲为血海，故此穴能统血止血；内关通阴维络胃，本能和胃止呕，更与公孙属父母相配，二穴合用，其效益彰。胃热所致者，加胃经之荥，清热凉血；肝火犯胃者，复取肝经之荥，泻火止血。

4.治法：公孙施用补法，余穴均施凉泻法。如暴呕血不止，宜配合其他中西医疗法。