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小儿消化系统疾病临床表现症状

2014-01-07 15:55 医学教育网
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关于小儿消化系统疾病所出现的症状及几种特殊情况的补液方案,医学教育网搜集整理如下:

消化系统疾病

全身症状和胃肠道症状

几种类型肠炎的特点

轮状病毒肠炎:秋冬季节,6-24个月婴幼儿,蛋花汤样便,自限性,注意预防脱水。

治疗(小儿液体疗法):调整饮食,预防和纠正脱水,合理用药,预防并发症。医学教育|网搜集整理

小儿液体疗法

第一天补液

定量:轻度脱水90-120ml/kg;中度脱水120-150ml/kg;重度脱水150-180ml/kg.

定性:血钠的正常值130-150mmol/L.

等渗性脱水:补1/2张2:3:1液(生理盐水:5%葡萄糖水:1.4%NaHCO3)。

低渗性脱水:补2/3张4:3:2液(生理盐水:5%葡萄糖水:1.4%NaHCO3)。

高渗性脱水:补1/3张2:6:1液(生理盐水:5%葡萄糖水:1.4%NaHCO3)。

重度脱水的快速扩容2:1的等渗液(1张)20ml/kg在30分钟到1小时内滴完。

定速1/2的量在前8小时输入,后1/2的量在后16小时输入。

口服补液2/3张

补钾:常为100-300mg/kg,原则是尽量口服,不能静脉推注,浓度小于0.3%,全日需钾量静点时间超过6-8小时。

纠酸

纠正低钙低镁

补液的原则是三定定量定性定速,三先先盐后糖先浓后淡先快后慢,三见见酸补碱见尿补钾见惊补钙。

第二天补液补充继续损失量和生理需要量。

80-100ml/kg1/2-1/3-1/4张24小时均匀点滴。

几种特殊情况的补液方案

肺炎+重度脱水:补液量减少1/3,一般用1/2张,匀速点滴。

重度营养不良+重度脱水:补液量减少1/3,用2/3张,匀速缓慢点滴,快速扩容量用半量。

新生儿+重度脱水:补液量减少1/3,用1/3张,缓慢点滴。

急性感染的补液:60-80ml/kg,用1/4-1/5张,匀速点滴。

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