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猩红热的概述/病因病理/诊断要点

2014-01-05 15:36 医学教育网
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【概述】

猩红热是由A组乙型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病,临床以发热,咽喉肿痛或伴化脓,同时全身出现弥漫性猩红色皮疹为特征。本病主要发生在冬春季节,有很强的传染性,以2~10岁小儿多见。预后一般较好,但有的患儿因体质素亏,或治疗不当,可发生并发症,如关节炎、心肌炎、肾炎等。本病中医称“丹痧”、“疫痧”、“烂喉痧”等。

【病因病理】

本病为感受瘀毒疫疠之邪所致。病势急暴,痧毒疫疠之邪,乘时令不正之气,从口鼻侵入,蕴于肺胃。

咽喉为肺胃之门户,外邪束于外,疫毒郁于内,蒸腾肺胃两经,上循咽喉,故首见恶寒发热、头痛咽痛等症。邪毒化火,上攻咽喉,则红肿疼痛,或起白腐糜烂。疫毒之邪,从肌表而透,则发痧疹,色红如丹;毒重者,丹疹可融合成片。舌为心之苗,心火上炎,灼津耗血,故见舌生芒刺,状如杨梅。若邪毒炽盛,内陷心肝,则可出现抽风、昏迷等危重症状。若血分毒热内燔,熏灼营血,则痧疹色呈紫红或瘀点。本病后期常见肺胃阴伤之证。肺阴不足者,皮肤干糙、脱屑,若胃阴内伤者,可见食欲不振,口唇干燥,大便秘结。在病程中,毒热伤及心气时测可出现心慌、心悸,脉来结代。若毒热未清,流窜筋骨关节,可引起骨节痹痛和红肿灼热。余邪未清,内归肺脾肾,水液通调失职,导致水湿内停,外溢肌表,可形成水肿。

【诊断要点】

1.可有接触史,接触后潜伏l~7天发病。医|学教育网搜集整理

2.起病急,突然高热,咽峡炎和渗出性扁桃体炎。病儿在发病12小时后即出现皮疹,最早见于腋下、腹股沟与颈部,一般24小时内发遍全身,皮疹为弥漫性猩红色很细的丘疹,疹点间或呈一片红晕。脸上不见红疹,口周反显苍白,形成环口苍白区。皮肤折叠处,如腋下、腹股沟和臀部,皮疹较密较深,肘窝等关节折叠处皱痕常见色素沉着加深。恢复期皮肤小片或大片脱屑。

3.血白细胞总数及中性粒细胞增高。咽拭或鼻拭细菌培养,可分离出A组乙型溶血性链球菌。

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