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急腹症的护理方法-中级主管护师辅导

2014-01-23 17:14 医学教育网
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急腹症的护理方法是主管护师考试需要了解的知识点,医学|教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考,顺利通过考试!

1.严密观察病情

(1)定时观察生命体征:定时观察T、BP、P、R,注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。

(2)定时观察腹部症状和体征:如有腹痛应注意腹痛的部位、范围、性质和程度,有无牵涉性痛。如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重,多提示病情恶化。

(3)注意观察有无伴随症状:如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等,以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。

(4)动态观察实验室检查结果:如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等检查;同时注意X线、B超、腹腔穿刺、直肠指检等特殊检查结果。

(5)注意详细记录液体出入量。

(6)观察有无腹腔脓肿形成。

2.体位

一般情况良好者或病情允许时,宜取半卧位;有大出血休克体征者给予平卧位。

3.饮食

根据病情及医嘱,做好相应的饮食护理。一般患者人院后都暂禁饮食;对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。

4.胃肠减压

根据病情或医嘱决定是否施行胃肠减压。但急性肠梗阻、胃肠道穿孔或破裂者,必须作胃肠减压,并保持有效引流和通畅,避免消化液进一步漏人腹腔。

5.四禁

外科急腹症患者在没有明确诊断前,应严格执行四禁,即:

(1)禁用吗啡类止痛剂:以免掩盖病情。

(2)禁饮食:以免增加消化道负担,或加重病情。

(3)禁服泻药:以免引起感染扩散,或加重病情。

(4)禁止灌肠:以免导致炎症扩散或加重病情等。

6.输液或输血

立即建立静脉输液通道,必要时输血或血浆等。以防治休克,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,纠正营养失调。

7.抗感染

遵医嘱给予抗生素及甲硝唑。注意给药浓度、时间、途径及配伍禁忌等。

8.疼痛护理

一般可给予针刺止痛。但在病情观察期间应慎用止痛剂;对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉剂和镇痛剂;凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症患者应禁用吗啡、医学|教育网搜集整理哌替啶类麻醉性镇痛药,以免掩盖病情;对已决定手术的患者,可以适当使用镇痛药,以减轻其痛苦。

9.心理护理

应安慰、关心患者。适当地向家属、患者说明病情变化有关治疗方法以及护理措施的意义,以便于配合医护工作。

10.其他护理

工作应做好物理降温、口腔护理、生活护理、皮肤护理等。

11.必要的术前准备

及时做好药物过敏试验、配血、备皮、有关常规实验室检查或器官功能检查等,以备应急手术。

在病情观察或非手术治疗期间,如发现以下情况,应及时与医师联系,考虑中转手术处理:

(1)全身情况不良或发生休克;

(2)腹膜刺激征明显;

(3)有明显内出血的表现;

(4)经非手术治疗短期内(6~8小时)病情未见改善或更趋恶化者。

12.书写记录

在观察期间,除做好常规记录外,还需将观察所见、各项检查结果和相应的处理等情况及时记录。特别要写清时间和内容。因为护理记录既是诊断治疗的重要资料,又是法律的重要依据,不可忽视。

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