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同期双侧肺容积减少术的术前准备-护师考试辅导

2014-01-17 10:00 医学教育网
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同期双侧肺容积减少术的术前准备是初级护师考试需要了解的知识点,医学|教育网小编搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

1、心理护理:由于LVRS开展时间短,患者对新技术缺乏了解,往往担心手术是否成功。护士向患者及家属介绍COPD手术治疗的目的意义,与患者共同制定治疗护理计划例如呼吸锻炼,树立信心减轻不安情绪。

2、呼吸锻炼:由于呼吸功能减退加上术后切口疼痛,呼吸浅而快,很容易发生呼吸衰竭或加重原有的慢性呼吸衰竭,故本组患者从住院开始在护士指导下进行肺量计激发呼吸锻炼。通过深而慢的吸气训练,使胸廓扩张,胸内负压形成,有利于改善肺萎陷的小肺泡膨胀,有利于气体交换和弥散。具体方法是患者取坐位医学|教育网搜集整理,手持训练器用嘴含紧吸气嘴缓慢吸气200~300ml/kg,继续吸气3~5s以维持最大的肺潮气量,然后取出吸气嘴缩唇慢呼气。每日3~4次,每次15min,每分钟重复吸气6~8次。开始由护士助教记录,患者掌握后自己记录最大的吸气量和维持的时间。COPD患者吸气维持时间很短,肺潮气量在500ml且感到费力不能坚持。我们在指导观察中见到吸气维持时间及肺潮气量增加时给予鼓励,以增加患者的信心并遵守循序渐进原则,经过2~3周呼吸功能锻炼吸气量最大的能达到3500ml,维持时间5s.

3、咳嗽及腹式呼吸锻炼:术后有效咳嗽排痰是一种技巧,很多患者不能掌握。我们对每一位患者进行指导。具体方法是教患者深吸气屏住,声门紧闭使横膈抬高肋间肌收缩增加胸内压然后咳嗽,声门打开,气体或痰液快速冲出,反复数次,然后请患者重复直至掌握。实践证明经过锻炼的患者术后能很好的配合咳嗽及腹式呼吸,对减少术后呼吸道并发症有积极的意义。

4、活动锻炼:在经皮血氧饱和度监测>90%下慢步训练,距离200m,每天2~3次,以增加肌肉力量。

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