急性肾衰竭是由各种原因引起的肾功能在短时间（几小时至几天）内突然下降而出现的临床综合征。主要表现为血肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。广义的急性肾衰竭可分为肾前性、肾性和肾后性三类。狭义的急性肾衰竭是指急性肾小管坏死（ATN）。

1.临床表现：临床病程典型可分为三期：

（1）起始期：此期患者常遭受一些已知ATN的病因，例如低血压、缺血、脓毒病和肾毒素等。

（2）维持期：又称少尿期，典型者7～14天，长至4～6周，出现一系列尿毒症表现：

1）急性肾衰竭的全身并发症

①消化系统症状：食欲减退、恶心、呕吐等，严重者可发生消化道出血。

②呼吸系统症状：呼吸困难、咳嗽、憋气、胸痛等症状。

③循环系统症状：高血压、心力衰竭、肺水肿、心律失常等。

④神经系统症状：意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状。

⑤血液系统症状：出血倾向及轻度贫血现象。

⑥感染。

⑦多脏器功能衰竭，死亡率可高达70%.

2）水、电解质和酸碱平衡紊乱

①代谢性酸中毒。

②高钾血症。

③低钠血症。

（3）恢复期：尿量逐渐增多，每日可达3000～5000ml，持续1～3周或更长医学|教育网搜索整理。

2.实验室检查

（1）血肌酐绝对值每日平均增加44.2μmol/L或88.4μmol/L；或在24～72小时内血肌酐值相对增加25%～100%者即可诊断急性肾衰竭。

（2）影像学检查：尿路超声显像对排除尿路梗阻和慢性肾功能不全很有帮助。

（3）肾活检：在排除了肾前性及肾后性原因后，没有明确致病原因（肾缺血或肾毒素）的肾性急性肾衰竭都有肾活检指征。这些包括了肾小球肾炎，系统性血管炎，急进性肾炎及急性过敏性间质性肾炎。