胸锁乳突肌损伤

【解剖生理】

胸锁乳突肌是颈部两侧强大的扁柱状肌肉，由前下方斜向外后上方。起于胸骨柄和锁骨的胸骨端，止于颞骨乳突及枕部上项线的外侧部。受副神经和颈2、3神经支配。一侧肌肉收缩时头倾向同侧，面部转向对侧；两侧肌肉同时收缩，使头部后仰。

【诊断要点】

1.病史：常在头颈姿势不良时熟睡，颈肩裸露着凉或头部猛力扭伤所致。医学|教育网搜索整理

2.症状：睡熟或扭伤后数小时，感觉颈部酸痛不适，活动受限。重者，可有肩背部酸沉疼痛。

3.检查：可发现胸锁乳突肌痉挛、变硬，常在该肌中上部触及块状或条索状物，并有明显压痛，头颈向一侧扭转受限，且症状加重。

【手法治疗】

（1）推揉弹理舒筋法：病人正坐。术者立其后方，用一手大鱼际部推揉该肌数遍；用中指和无名指扣住胸锁乳突肌前缘向后弹拨（轻揉）数十次；而后，用拇指指腹顺该肌纤维方向施理筋手法数遍。

（2）托扶枕颌摇摆法：病人正坐。术者立于伤侧，一手掌心托住下颌部，另一手按扶伤侧枕顶部，缓缓摇动头部（嘱病人颈部放松），待颈部筋肉确已放松（摆动时无阻力），可迅速向伤侧加大摇转幅度，趁病人不备时，将头部向伤侧猛摆一下，此时多闻“咯嗒”声（若无响声，亦不必勉强）。手法操作时，嘱病人头颈微前倾，以防止压伤椎动脉，尤其是老年动脉硬化者，更应注意。环枢关节有病变者，禁用本手法施术。

（3）按摩俞穴镇痛法：病人正坐。术者立于后方，按揉风池、风门穴，压扶突，点落枕穴，拿肩井、肩部结束。