股四头肌损伤

【解剖生理】

股四头包括股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。股直肌起于髂前下棘和髋臼上缘，后3块肌肉起于股骨干；4块肌肉联合而形成股四头肌总腱，包绕髌骨，并向下延续为髌韧带，止于胫骨粗隆。股四头肌的生理横断面大，是全身最有力的肌肉。该肌受股神经支配，主要功能为伸直膝关节、屈曲髋关节。

【病因病理】

本病多因股四头肌猛烈收缩，或被过度牵拉所致，亦可由直接暴力撞击而引起。如膝关节半屈曲位，突然强烈收缩股四头肌，引起股四头肌的全部肌腱、或其中、脱肌腱断裂伤，而以股直肌腱断裂较多见。当膝关节伸最后三十度到六十度时股四头肌用力收缩并受到阻力，可使股直肌在髌骨上缘或肌腱中部断裂。损伤轻者，形成较小的血肿或粘连，经治疗可使瘀肿消散，粘连松解；损伤重者，组织广泛出血，形成大的血肿，血肿机化或钙化，导致骨化性肌炎的发生。

【临床表现与诊断】

1.有明显外伤史，临床多见于运动员。

2.伤后局部疼痛，髋、膝关节屈伸活动受限制。若肌腱断裂，疼痛剧烈，行走困难或者跛行，膝关节主动伸直功能丧失。医学|教育网搜索整理

3.检查可见伤处肿胀或皮下瘀斑、压痛明显。肌腱断裂者，可触到明显凹陷，血肿较大者，触之有波动感。抗阻力伸膝试验（病人仰卧于检查床上，伤肢抬起屈膝；术者一手托国部，另手按压于踝关节上方，嘱病人用力伸直膝关节；伤处疼痛加重或伸膝无力）阳性。

4.X线检查：血肿较大者，晚期可有钙化阴影。早期X线检查，可排除髌骨骨折。