大腿内收肌损伤

【解剖生理】

大腿内收肌，包括长短、大小不同的5块肌肉。最内侧为扁而长的股薄肌，其深面由上而下并列着耻骨肌、内收长肌和内收大肌，内收长肌和耻骨肌的深面是内收短肌（其间夹以孔神经）。以上5块肌肉，除内收大肌起于坐骨结节、坐骨下支和耻骨下支外，其余4块肌肉均起于耻骨；向外下方斜行，耻骨肌止于股骨小转子后下方，股薄肌上于胫骨粗隆内下方，内收长肌、内收短肌、内收大肌均预于股骨粗隆线。该肌群受腰脊神经2到4前支组成的闭孔神经支配。该肌收缩使大腿内收、并微外旋。

【病因病理】

大腿内收肌急性损伤，多因居高下跳或跌扑时下肢固定不动，身体突然向一侧扭转，或下肢过度外展用力蹬空，内收肌突然收缩或受到过度牵拉，超过了肌纤维的弹性限度所致。急性损伤后，大腿内收肌即产生保护性紧张或痉挛，刺激闭孔神经，引起大腿内侧疼痛及下肢活动受限。亦可因骨盆耻骨部骨折（根据“骨错者筋挪，骨断者筋裂”之道理）。严重病例，可导致骨化性肌炎的形成，影响下肢功能活动。个别病例，可因长期用力内收大腿，引起内收肌劳损。内收肌因劳损而出现痉挛，刺激闭孔神经，导致股内侧疼痛，则内收肌更痉挛，形成恶性循环。

【临床表现与诊断】

本病多有明显外伤史，伤后即感大腿内侧疼痛，尤其近腹股沟处疼痛更甚。严重病例，伤侧髋膝关节呈半屈曲姿势，足不敢用力着地，跛行，大腿不敢作内收及外展动作。个别病例，可有下肢内侧窜痛及小腹部不适感。

检查：骨内侧肿胀、肌张力增高，广泛压痛，尤其在内收肌群耻骨附丽区压痛更著。股内侧可有皮下瘀血斑，或触及粗硬条状隆起，或筋位不正。髋关节被动外展时股内侧痛剧，抗阻力髋关节内收试验阳性。

【手法治疗】

1.原则：舒筋通络，活血化瘀，剥离粘连，解痉祛痛。

2.施术部位：大腿后内侧及外侧。医学|教育网搜索整理

3.取穴：承扶内侧敏感点、殷门、委中、承山、冲门及股内侧压痛点。

4.施术手法：推、揉、拨拿、回旋、屈拉。

5.治疗时间与刺激量：急性者每次十五分钟，手法宜轻；慢性者每次二十五分钟，手法宜重。