一、生物地球化学性疾病（biogeochemical-disease）：由于地壳表面化学元素分布的不均匀性，使某些地区的水和或土壤中某些元素过多或过少，当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少，而引起某些特异性疾病，又称地方病。常见的地方病有：地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、克山病等。

影响因素：营养条件、生活习惯、多种元素的联合作用。

二、碘缺乏病（IDD）是指从胚胎发育至成人期由于碘摄入量不足而引起的一系列病症。其中主要临床表现是甲状腺肿和克汀病。（一般当水碘含量男）；时间趋势。

影响因素（*）：自然地理因素、水碘含量、协同作用、经济状况、营养不良。医学教育网|搜索整理

2.地方性甲状腺肿

①定义：主要是机体缺碘引起的以甲状腺代偿性肿大为主要表现的地方病。

②发病原因：缺碘；致甲状腺肿物质（有机硫化物）；其他

③临表：甲状腺肿、压迫症状

④诊断标准：a生活于碘缺乏区（水碘低于10μg/L，尿碘低于100μg/L）；高碘地区（水碘高于300μg/L，尿碘高于800μg/L）；或存在致甲状腺肿物质的地区；b甲状腺明显增大，当超过受检者拇指末节并除外甲状腺功能亢进、甲状腺炎和甲状腺癌等疾病后，即可诊断；c在上述地区内，采用PPs抽样方法，8～10岁学生的甲状腺肿大率大于5%就可诊断。

⑤分型：弥漫型（甲状腺均匀增大，触诊摸不到结节）

结节型（在甲状腺上可摸到一个或几个结节）

混合型（在弥漫肿大的甲状腺上可摸到一个或几个结节）

⑥分度：

正常：没有任何可触知的或可见的甲状腺肿大（看不见，摸不着）

Ⅰ度：头部保持正常位置时，甲状腺容易看到。由超过本人拇指末节大小到相当于1/3拳头大小，特点是“看的见”，甲状腺不超过本人拇指末节大小，但摸到结节时也算Ⅰ度。

Ⅱ度：由于甲状腺肿大，脖根明显变粗。大于本人1/3个拳头到相当于2/3个拳头，特点是“脖根粗”。

Ⅲ度：颈部失去正常性状，甲状腺大于本人2/3个拳头，特点是“颈变形”。

Ⅳ度：甲状腺大于本人一个拳头，多带有结节。

⑦治疗：含碘量适宜的水源、碘油、碘盐（首选）；甲状腺激素疗法；外科治疗。

3.地方性克汀病

①特点：呆、小、聋、哑、瘫

②发病机制：胚胎期（呆、聋、哑、瘫）；出生后两岁（小）

③临表：神经型（没有甲状腺功能低下表现）、黏液水肿型（生长迟滞和侏儒）、混合型。

a智力低下（主要症状）；b聋哑（多见神经型）；c生长发育落后（克汀病面容）；

d神经系统症状（痉挛性瘫痪）e甲状腺功能低下；f甲状腺肿

④治疗：黏液型越早治疗越好。

4.地方性氟中毒

①地方性氟中毒（endemicfluorosis）是由于一定地区的环境中氟元素过多，而致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟所引起的以氟骨症和氟斑牙（为主要特征的一种慢性全身性疾病，又称地方性氟病。

②病因：饮水型（长期饮用高氟水）；煤烟型（燃高氟煤，室内空气和粮食氟污染）；砖茶型。

③病区类型：饮水型病区；燃煤污染型病区；饮砖茶型病区病区确定标准：当地出生成长的8～12周岁儿童氟斑牙患病率大于30%；饮水型地方性 氟中毒病区，饮水含氟量大于1.0mg/L；燃煤污染型地方性氟中毒病区，由于燃煤污染总摄氟量大于3.5mg/d.