一、饮用水和健康

1.★介水传染病（water-borne communicable disease）：由于饮用或接触受病原体污染的水，或食用被这种水污染的食物而传播的疾病，又称水性传染病。

流行原因有：①水源受病原体污染后，未经处理和消毒即供饮用。②处理后的饮用水再次被病原体污染（二次污染）。

介水传染病种类：细菌性疾病、病毒性疾病、原虫性疾病。

★特点（xz）：水源一次大量污染后，可出现暴发性流行；病例分布与供水范围一致，患者有同一水源饮用史；对污染源采取治理措施，疾病的流行能迅速得到控制。

2.饮用化学性污染主要引起是慢性中毒和远期危害。

①氰化物：主要表现为中枢神经症状（急性缺氧呼吸困难；慢性神经衰弱、运动肌酸痛等）

②硝酸盐：高铁血红蛋白血症 （婴儿）；亚硝酸盐与胺在体内合成有致癌性的亚硝胺

3.饮用水消毒副产物与健康危害（都看）

①★氯化消毒副产物：在氯化消毒过程中氯与水中的有机物反应所产生的卤代烃类化合物。

a种类：挥发性三卤甲烷 （THMs）和非挥发性卤代乙酸（HAAs）两大类为主。此外还有3-氯-4-（二氯甲基）-5-羟基-2（5氢）呋喃酮（MX ）（造成氯化饮水致突变性重要成分，动物致癌）等。

b影响其形成的因素：有机前体物的形成；加氯量、溴离子浓度以及PH等因素。

有机前体物：通常把水中能与氯形成氯化消毒副产物的有机物称之。医学教育网|搜索整理

c对健康影响：致突变性和致癌性，有的还有致畸性和神经毒性作用。

d防治措施：

减少有机前体物：减少水源有机性污染；选择有机前体物含量低的水源；加强混凝沉淀和过滤，降低卤代烃前体物；防止藻类在水处理构筑物上生长；采取中途加氯，避免预氯化。

去除已形成的氯化副产物：颗粒活性炭滤池过滤，吸附去除氯化副产物；煮沸2～3分钟，可去除部分三卤甲烷类物质。

选用不产生卤代烃的消毒剂（O3、ClO2）

②二氧化氯消毒副产物：迅速分解为亚氯酸盐、氯酸盐和氯化物。

③臭氧消毒副产物：能生成甲醛、溴酸盐等具有潜在毒性的消毒副产物。

4.★高层建筑二次供水：又称高层建筑二次加压供水，是指供水单位将来自集中式供水或自备水源的生活饮用水，贮存于水箱或贮水池中，再通过机械加压或凭借高层建筑形成的自然压差，二次输送至水站或用户的供水系统。

二次供水的水箱和末梢水中浑浊度、细菌总数、大肠菌群数、铁、锰等含量较出厂水↑，

余氯↓。

二次供水污染的原因：

①水箱出水口高于箱底部， 形成底部死水 ， 杂质沉淀，微生物繁殖；

②水箱容积过大， 储水时间过长， 余氯耗尽；

③水箱、管道腐蚀；④水箱内壁防腐材料溶出、脱落；

⑤上下水管配置不合理；⑥水箱无盖，不定期清洗消毒；

二、生活饮用水标准及用水量标准

1.制订生活饮用水水质标准的原则：基本上与地表水水质标准相同，要求水中不得含有病原微生物；所含化学物质及放射性物质对人体无害；感官性状良好，经济技术上的可行。

2.非常规指标：感官性状和一般化学指标、毒理学指标、微生物学指标三组。（其中微生物学指标包括贾第鞭毛虫和隐孢子虫这两种易引起腹痛等肠道疾病，一般消毒很难全部杀死）。

常规指标：感官性状和一般化学指标、毒理学指标、微生物学指标、放射性指标四组。

★①微生物学指标：

总大肠菌群、耐热大肠菌群、大肠埃希氏菌（MPN/100mL或CFU/100mL），不得检出

菌落总数（CFU/mL）100

当水样检出总大肠菌群时，应进一步检验大肠埃希氏菌或耐热大肠菌群；

水样未检出总大肠菌群，不必检验大肠埃希氏菌或耐热大肠菌群；

水样中检出大肠埃希氏菌或耐热大肠菌群表示该水体已受到人或动物粪便污染。

②毒理学指标：砷、镉、铬、铅、汞、硒、氰化物、氟化物、硝酸盐、三氯甲烷、四氯化碳、溴酸盐、甲醛、亚氯酸盐、氯酸盐。

③感官性状和一般化学指标：色度（>15可察觉）、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、PH、

铝、铁、锰、铜、锌、氯化物、硫酸盐、溶解性总固体、总硬度、耗氧量（标准规定生活饮用水中耗氧量6mg/L时为56mg/L）、挥发酚类、阴离子合成洗涤剂。

④放射性指标：总α放射性、总β放射性。

⑤饮用水消毒剂常规指标：氯气及游离氯制剂、一氯胺、臭氧和二氧化氯。

★加氯消毒室我国城市供水的主要消毒方式。标准规定用氯气及游离氯制剂消毒时，在接触至少30min情况下，出厂水中游离氯不超过4mg/L，游离氯含量不低于0.3mg/L，而管网末梢水中游离氯余量不低于0.05mg/L.