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8月16日 19:40-21:40
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8月17日 11:30-12:30
详情1.呼吸频率变化及临床意义
正常成人静息状态下,呼吸频率为16~18次/分,呼吸与脉搏之约为1:4.
常见的呼吸频率改变有:
(1)呼吸过速:呼吸频率超过24次/分为呼吸过速可见于发热,疼痛,贫血,甲状腺功能亢进,心力衰竭等;一般体温升高1℃,呼吸大约增加4次/分
(2)呼吸过缓:呼吸频率低于12次/分呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量及颅内压增高等
记忆技巧:2、4、6、8
2.呼吸深度变化及临床意义
(1)呼吸浅快:见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水及肺部疾病如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等
(2)呼吸深快:见于剧烈运动时,因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换
(3)呼吸深慢(Kussmaul呼吸):严重代谢性酸中毒时,可出现深而慢的呼吸,见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等哭死冒活突出多余酸气
3.呼吸节律变化及临床意义
正常成人静息状态下,呼吸的节律基本上是均匀而整齐的医学教育网|搜索整理
在病理状态下,可出现呼吸节律改变:
(1)潮式呼吸(Cheyne-Stokes呼吸)CS很潮
一种由浅慢逐渐变为深快、再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸(象潮起潮落一般)潮式呼吸周期可长达30秒~2分钟,暂停期可持续5~30秒,需要较长时间才可观察到这种周期性呼吸
(2)间停呼吸(Biots呼吸)B气
表现为有规律的呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸,周而复始
以上两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低,使调节呼吸的反馈系统失常,只有在严重的缺氧和二氧化碳积聚到一定的时候,才能有效刺激呼吸中枢,进入到下一个呼吸周期潮式呼吸也可出现在有些老年人深睡时,提示脑动脉硬化、中枢神经供血不足
临床意义:多发生于中枢神经系统疾病,如脑炎、脑膜炎、颅内高压及某些中毒,如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等间停呼吸较潮式呼吸更为严重,预后不良,常发生在临终前
(3)抑制性呼吸
指胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断,呼吸运动短暂地突然受到抑制的一种呼吸,患者表情痛苦,呼吸较正常浅而快常见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部外伤等
(4)叹息样呼吸
一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸,常伴有叹息声多为功能性改变,见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症