一、常见原因

1.急性腹痛

有起病急、病情重和转变快的特点，常涉及是否手术治疗的紧急决策。

（1）腹膜炎症：多为胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。

（2）腹腔器官急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等。

（3）空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等。

（4）脏器扭转或破裂：如肠扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂等。

（5）腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等。

（6）胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死等

（7）腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带状疱疹。医学教育网|搜索整理

（8）全身性疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癜、腹型风湿热、尿毒症。

2.慢性腹痛

起病缓慢、病程长，疼痛多为间歇性，以钝痛或隐痛居多。

（1）腹腔内脏器的慢性炎症：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、Crohn病等。

（2）空腔脏器的张力变化：如胃肠痉挛或胃肠、胆道运动障碍等。

（3）胃、十二指肠溃疡。

（4）腹腔内脏器的扭转或梗阻：如慢性胃、肠扭转。

（5）脏器包膜的牵张：肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。

（6）中毒与代谢障碍：如铅中毒、尿毒症。

（7）肿瘤压迫及浸润：以恶性肿瘤居多。

（8）胃肠神经功能紊乱：如胃肠神经症。

二、发生机制

腹痛发生可分为三种基本机制，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛

1.内脏性腹痛

是腹内某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传入脊髓，其疼痛特点为：

（1）疼痛部位含混，接近腹中线；

（2）疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛；

（3）常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。

2.躯体性腹痛

是来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。其特点是：

（1）定位准确，可在腹部一侧；

（2）程度剧烈而持续；

（3）可有局部腹肌强直；

（4）腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。

3.牵涉痛

是腹部脏器引起的疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，即更多具有体神经传导特点，疼痛较强，程度剧烈，部位明确，局部有压痛、肌紧张及感觉过敏等。