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8月14日 19:00-21:00
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8月15日 10:30-12:30
详情1、湿啰音发生机制、特点、分类、听诊分析要点
(1)湿啰音发生机制
1)吸气时气体通过气道内稀薄分泌物形成的水泡破裂声,故名水泡音;
2)因分泌物粘着而陷闭的小支气管,于吸气时突然开放而重新充气产生的爆裂音
(2)湿啰音特点
断续、短暂、连续多个,部位恒定,性质不变,见于吸气和呼气早期,吸气末明显,咳嗽后可减轻或消失
(3)分类
按气道腔径大小及腔内渗出物多寡分为粗、中、细湿啰音(大、中、小水泡音)和捻发音
①粗湿啰音:发生于气管、主支气管与空洞部位,出现于吸气早期;见于支气管扩张症、肺水肿、肺脓肿或肺结核空洞昏迷或濒死者因无力咯出气道内分泌物,于气管部位即可听到,甚至不用听诊器亦可听到,谓之痰鸣
②中湿啰音:发生地中等大小支气管,多出现于吸气中期见于支气管炎、支气管肺炎
③细湿啰音:发生于小支气管,出现于吸气后期见于细支气管炎、肺炎、肺淤血、肺梗死等;
④捻发音:细致、均匀一致的湿啰音,似在耳边捻发产生机制是细支气管和肺泡壁因分泌物粘着陷闭,吸气末期被气流冲开而发生高调、高频细小爆裂音见于肺炎早期和吸收消散期、肺淤血等;久卧床或正常老年人,于其肺底背部亦可闻及,但经数次深呼吸或咳嗽后即可消失,此为生理性,无任何临床意义
(4)听诊分析:湿啰音的分布
湿啰音局限,提示该处局部病变,如肺炎、肺结核、支气管扩张症等;
湿啰音位于两肺底,多见于心力衰竭肺淤血、支气管肺炎等;
如湿啰音满布两肺,多见于急性肺水肿和严重的支气管肺炎医学教育网|搜索整理
2、干啰音发生机制、听诊特点、分类及其临床意义
(1)发生机制
气管、支气管或细支气管狭窄或不完全阻塞,气流吸入或呼出时发生湍流所致
(2)特点
调较高、带乐性、持续时间长,吸气、呼气均可听到,但以呼气明显,啰音强度、部位易变,瞬间内数量可明显增减发生于大气道之干啰音,有时不用听诊器亦可听到,谓之喘鸣
(3)分类
(1)高调干啰音:又称哨笛音,调高,基音频率>500Hz,短促“Zhi-Zhi”声或带乐性,用力呼气时音质呈上升性,发生于较小支气管或细支气管
(2)低调干啰音:又称鼾音,调低、基因频率<200Hz,呈呻吟声或鼾声,多发生于气管或主支气管(管粗则阻塞小)若肺部干啰音,于呼气期以干啰音为主,且伴明显呼气延长,一般称之为哮鸣音
(4)分布部位
双侧弥漫性干啰音,见于支气管哮喘、心源性哮喘、慢支喘息型
局限性干啰音,见于支气管内膜结核、肿瘤,是局部支气管狭窄所致