1、湿啰音发生机制、特点、分类、听诊分析要点

（1）湿啰音发生机制

1）吸气时气体通过气道内稀薄分泌物形成的水泡破裂声，故名水泡音；

2）因分泌物粘着而陷闭的小支气管，于吸气时突然开放而重新充气产生的爆裂音

（2）湿啰音特点

断续、短暂、连续多个，部位恒定，性质不变，见于吸气和呼气早期，吸气末明显，咳嗽后可减轻或消失

（3）分类

按气道腔径大小及腔内渗出物多寡分为粗、中、细湿啰音（大、中、小水泡音）和捻发音

①粗湿啰音：发生于气管、主支气管与空洞部位，出现于吸气早期；见于支气管扩张症、肺水肿、肺脓肿或肺结核空洞昏迷或濒死者因无力咯出气道内分泌物，于气管部位即可听到，甚至不用听诊器亦可听到，谓之痰鸣

②中湿啰音：发生地中等大小支气管，多出现于吸气中期见于支气管炎、支气管肺炎

③细湿啰音：发生于小支气管，出现于吸气后期见于细支气管炎、肺炎、肺淤血、肺梗死等；

④捻发音：细致、均匀一致的湿啰音，似在耳边捻发产生机制是细支气管和肺泡壁因分泌物粘着陷闭，吸气末期被气流冲开而发生高调、高频细小爆裂音见于肺炎早期和吸收消散期、肺淤血等；久卧床或正常老年人，于其肺底背部亦可闻及，但经数次深呼吸或咳嗽后即可消失，此为生理性，无任何临床意义

（4）听诊分析：湿啰音的分布

湿啰音局限，提示该处局部病变，如肺炎、肺结核、支气管扩张症等；

湿啰音位于两肺底，多见于心力衰竭肺淤血、支气管肺炎等；

如湿啰音满布两肺，多见于急性肺水肿和严重的支气管肺炎医学教育网|搜索整理

2、干啰音发生机制、听诊特点、分类及其临床意义

（1）发生机制

气管、支气管或细支气管狭窄或不完全阻塞，气流吸入或呼出时发生湍流所致

（2）特点

调较高、带乐性、持续时间长，吸气、呼气均可听到，但以呼气明显，啰音强度、部位易变，瞬间内数量可明显增减发生于大气道之干啰音，有时不用听诊器亦可听到，谓之喘鸣

（3）分类

（1）高调干啰音：又称哨笛音，调高，基音频率>500Hz，短促“Zhi-Zhi”声或带乐性，用力呼气时音质呈上升性，发生于较小支气管或细支气管

（2）低调干啰音：又称鼾音，调低、基因频率<200Hz，呈呻吟声或鼾声，多发生于气管或主支气管（管粗则阻塞小）若肺部干啰音，于呼气期以干啰音为主，且伴明显呼气延长，一般称之为哮鸣音

（4）分布部位

双侧弥漫性干啰音，见于支气管哮喘、心源性哮喘、慢支喘息型

局限性干啰音，见于支气管内膜结核、肿瘤，是局部支气管狭窄所致