通过肾小球滤过生成的原尿进入肾小管后，称为小管液。人两肾每天生成的原尿量达180L，而由尿道排出体外的终尿仅为1.5L，说明原尿中99%的水在流经肾小管和集合管时被重吸收，只有约1%被排出体外。

一、肾小管对Na+、CI-和水的重吸收

不同部位肾小管对物质重吸收的能力及机制不同，以近曲小管重吸收物质的种类多、量

大，是物质重吸收的主要部位。原尿中Na+、Cl-和水在肾小管和集合管被重吸收99%以

上，其中，在近球小管约重吸收70%，在远曲小管约重吸收10%，其余在髓袢和集合管重吸收。

（—）近球小管近曲小管对NaCl的重吸收包括前半段的跨细胞途径的主动重吸收和后半段经细胞旁路的被动重吸收过程，前者约占NaCI重吸收的2／3，后者占1／3，水的重吸收是被动的，伴随Na+、HCO3-、葡萄糖和C1-等物质的重吸收在渗透压的作用下，进入细胞间隙和毛细血管。近球小管对物质的重吸收是等渗的。

（二）髓袢升支粗段髓袢升支粗段对的NaCl重吸收是继发性主动重吸收，有人提出用Na+、2CI-、K+同向转运模式来解释。通过Na+泵的活动，继发性主动重吸收了2个C1—，同时伴有2个No+的重吸收，其中1个Na，为主动重吸收，另一个Na+为被动重吸收。速尿和利尿酸能抑制Na+：2C1-：K+问向转运体的功能，使NaCI的重吸收减少。

（三）远曲小管和集合管远曲小管和集合管对NaCI和水的重吸收可根据机体的水、盐平衡状况进行调节，水的重吸收主要受抗利尿激素调节，而Na+和K+的转运主要受醛固酮调节。在远曲小管后段和集合管含有两类细胞，即主细胞和闰细胞。

主细胞重吸收Na+和水，分泌K+.闰细胞则主要分泌H+.医学教育网搜|索整理

二、HCO3-的重吸收

正常由肾小球滤过的HCO3-约80%在近球小管被重吸收。小管液中HCO3-是以C02形式重吸收的。乙酰唑胺可抑制碳酸酐酶的活性，使H+-Na+交换减少，Na+水、和HC03-重吸收也会减少，引起尿量增多。因近球小管液中CO2的高脂溶性，其透过管腔膜的速度明显高于Cl-，使HCO3-的重吸收优先于Cl-的重吸收。

三、葡萄糖的重吸收

原尿中葡萄糖浓度与血浆相同，但在终尿中几乎不含葡萄糖，说明葡萄糖被全部重吸收。微穿刺实验证明，葡萄糖重吸收的部位仅限于近球小管。

葡萄糖的重吸收是一种继发性主动转运过程。我们将不出现糖尿的最高血糖浓度（—般为180mg／100ml），称为肾糖阈。