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肾病综合症/诊断要点/检查

2014-01-07 15:18 医学教育网
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肾病综合症:简称肾病,是一组由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增加,导致大量血浆蛋白从尿中丢失

并引起一系列病理生理改变的临床症候群。临床以大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症和不同程度的水肿为

特征:多发于2-8岁小儿,其中以2-5岁为发病高峰。

临床分型:把本病分为单纯型与肾炎型。

病理分型:分为微小病变型与非微小病变型两大类,非微小病变型有局灶性节段性肾小球硬化、

系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增生性肾炎。

病因病机:病因:外感-感受外邪内因-小儿禀赋不足,久病体虚

病位:肺,脾,肾

病机:肺脾肾三脏功能虚弱,气化运化功能失常,封藏失职,精微外泄,水液停聚

诊断要点:

(一)临床表现:

症状与体征:全身明显浮肿,呈凹陷性,腰以下肿甚,皮肤苍白,甚则出现胸水,腹水,脉沉无力

病程较长,常反复发作,缠绵难愈

并发症:感染,低血容量休克,电解质紊乱,血管栓塞,急性肾衰竭医学|教育网搜索整理

(二)检查:

①大量蛋白尿:以大量蛋白尿为主,(3+—4+),可有RBC、WBC等。尿蛋白定量大于0.05g/Kg/一天。

②低蛋白血症:血浆总蛋白量下降,白蛋白小于30g/L

③高脂血症:血清胆固醇升高,常大于5.98mmol/L.

④明显水肿。

分型:

一、单纯性肾病综合征:以“三高一低”为主要表现

二、肾炎性肾病综合征:除三高一低以外,还需具备以下之一。

①明显血尿:两周3次,红细胞>10个/HP

高血压持续或反复出现:≥120/80mmHg

③持续性氮质血症:尿素氮≥10.7mmol/L

④补体C3反复降低

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