尿生成的调节

一、小管液溶质的浓度

糖尿病患者出现多尿、临床上应用山梨醇、甘露醇利尿，都是通过增加小管液溶质的浓度来实现的。

二、神经和体液调节

（一）肾交感神经肾交感神经兴奋可通过下列作用影响尿生成过程：①入球小动脉和出球小动脉收缩，而前者收缩比后者更明显，使血流阻力增大，肾小球毛细血管血浆流量减少，肾小球毛细血管血压下降，肾小球滤过率降低；②刺激近球小管中近球细胞释放肾素，导致循环血中的血管紧张素Ⅱ和醛固酮含量增大，增加肾小管对NaCl和水的重吸收；③增加近球小管和髓袢上皮细胞重吸收Na+、C1-和水。

（二）抗利尿激素大量饮清水后，血浆晶体渗透压降低、则抗利尿激素合成、分泌减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，引起尿液稀释，尿量增多。这种由于大量饮清水引起尿量增多的现象，称为水利尿。

（三）肾素—血管紧张素—醛固酮系统

肾素的分泌受入球小动脉处的牵张感受器和致密斑感受器的调节：（1）当动脉血压↓→入球小动脉处压力↓→肾素分泌↑。（2）流经致密斑的Na+量↓→肾素分泌↑。

1、血管紧张素Ⅱ对尿生成的调节血管紧张素Ⅱ的作用（1）刺激醛固酮的合成（2）直接刺激近曲小管对NaCl的重吸收（3）使垂体后叶释放抗利尿激素增加。医学教育网搜|索整理

2、醛固酮对尿生成的调节醛固酮的分泌主要受血管紧张素和血中K+、Na+浓度的调节。当血K+浓度升高和血Na+浓度降低时，也可直接刺激肾上腺皮质球状带增加醛固酮的分泌，导致保Na+排K+，维持血K+和血Na+浓度的平衡。醛固酮的分泌对血K+浓度升高十分敏感。