流行性乙型脑炎

是乙型脑炎病毒引起的急性病毒性脑及脊髓的变质性炎。传播媒介为蚊（主要是三带喙库蚊）。

一、病理变化

病变累及整个中枢神经系统灰质，但以大脑皮质、基底核及丘脑最严重；小脑、延髓及桥脑次之；脊髓病变最轻。

（一）肉眼观：脑膜充血，脑水肿，脑回变宽，脑沟变窄。切面，脑灰质内见散在分布的粟粒大小的软化灶，灰白色半透明，境界清楚。

（二）镜下

（1）变质性改变：

神经细胞变性坏死——表现为胞体肿胀、尼氏小体消失，胞质内空泡形成，核偏位。重者神经细胞出现核浓缩、碎裂和溶解。

卫星现象——变性、坏死的神经细胞周围常有增生的少突胶质细胞围绕。医学|教育网搜索整理

噬神经细胞现象——小胶质、中性粒细胞侵入坏死的神经细胞内。

软化灶形成——形成染色较淡的筛网状病灶。

（2）渗出性改变：脑实质血管高度扩张、充血，血管周围间隙增宽，并有多量淋巴细胞呈袖套样浸润，称血管淋巴套。

（3）增生性改变：小胶质细胞增生，可呈弥漫性或形成局灶性的胶质结节，多位于小血管及坏死的神经细胞附近。

二、临床病理联系

患者出现意识障碍、嗜睡、昏迷。颅神经麻痹症状。颅内压升高，引起头痛、呕吐等。严重时可致脑疝形成，常见的有小脑扁桃体疝和海马回疝。