变质、渗出、增生

一、变质的概念：炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。变质的轻重一方面取决于致炎因子的性质和强度，另一方面取决于机体的反应性。实质细胞——包括细胞水肿、脂肪变性、凝固性或液化性坏死等。间质结缔组织——表现为粘液变性，纤维素样变性或坏死等。

二、渗出的概念：炎症细胞的种类和主要功能、炎症介质的概念和主要作用

（一） 渗出的概念：炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间质、体腔，粘膜表面和体表的过程称为渗出。所渗出的液体和细胞总称为渗出物或渗出液。

渗出液：蛋白质含量较高，细胞含量多，比重高于1.020，外观混浊。

渗出液和漏出液均可在组织间质聚积，造成水肿，或在浆膜腔造成积液。

渗出意义

有利：（1）稀释细菌毒素

（2）给局部带来补体抗体

（3）纤维素网形成 ：a 阻止细菌扩散

b 成为修复支架

不利：压迫、 机化粘连

（二） 炎症细胞的种类和主要功能：白细胞的渗出是炎症反应最重要的特征。

1.白细胞渗出具有吞噬作用、免疫作用和组织损伤作用。医学教育网|搜索整理

2.中性粒细胞和单核细胞渗出：常见于炎症早期、急性炎症和化脓性炎症；构成炎症反应的主要防御环节。

3.巨噬细胞（来源于血液的单核细胞）：常见于炎症后期、慢性炎症及非化脓性炎症和由病毒、原虫及真菌引起的炎症；参与特异性免疫反应。

4.淋巴细胞和浆细胞：常见于慢性炎症及病毒感染；具有特异性免疫功能。

5.嗜酸性粒细胞：主要见于寄生虫感染和过敏性炎；

6.嗜碱性粒细胞和肥大细胞：通过脱颗粒释放炎性介质而发挥作用。

（三）炎症介质的种类和主要功能

1.概念

炎症反应中许多致炎因子并不直接作用于局部组织，而主要是通过内源性化学因子的作用而导致炎症，故又称之为化学介质或炎症介质。

2.炎症介质在炎症中的主要作用包括：（重点）

（1）血管扩张：组胺、缓激肽和前列腺素PGI2、PGE2、PGD2和PGF2和NO.

（2）血管通透性升高：组胺、缓激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活性氧代谢产物、P物质。

（3）趋化作用：C5a、LTB4、细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白细胞因子（IL-8和TNF等）。

（4）发热：细胞因子（IL-1、IL-6和TNF等）。

（5）疼痛：PGE2、缓激肽。

（6）组织损伤：氧自由基、溶酶体酶、NO.

三、增生的意义：

概念：在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因子刺激下，炎症局部的巨噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞可增生。

成分：实质细胞和间质细胞的增生

意义：具有限制炎症扩散和修复作用。