肝性脑病：过去称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病（PSE）强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理。亚临床或隐性肝性脑病指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。

一、病因病理

多由于急、慢性肝炎和肝硬化、肝癌等病因。其机理：

①氨代谢障碍说：血氨浓度增高。

②神经递质说：来自肠道的环形氨酸代谢产物，随体循环入脑内。

③其他氨基酸代谢、脂酸代谢和胺代谢等。

二、临床表现

精神障碍：①意识障碍：嗜睡、谵妄或错乱、昏迷等状态。

②抑制状态。

③兴奋状态。

④智力障碍。

神经症状：言语不清、朴翼样震颤、眼球震颤、肌痉挛等。

三、临床分期

轻微肝性脑病

一期（前驱期）

轻度性格改变和行为失常，可有扑击样震颤，脑电图正常。

二期（昏迷前期）

以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，有扑击样震颤及明显神经体征，脑电图有特征性异常。

三期（昏睡期）

以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，可引出扑击样震颤，脑电图异常。

四期（昏迷期）

神志完全丧失，不能唤醒，无扑击样震颤。

浅昏迷：生理反射可有，肌张力增高；

深昏迷：各种反射消失，肌张力降低。