- 免费试听
- 直播公告
![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120031.png)
8月14日 16:00-18:00
详情![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120031.png)
8月16日 18:30-19:30
详情公卫执业医师考试中的科目繁多,医学教育网小编整理了考试中的部分内容,希望对参加考试的考生有所帮助。
(一)血糖
1.空腹血糖过夜空腹早晨6-8点抽血检测。早期和轻型糖尿病患者的空腹血糖往往轻度升高或正常,对糖尿病的诊断敏感性低于餐后2小时血糖。因此,1999年WHO已把诊断糖尿病的空腹血糖值从140mg/dL降到126mg/dL,表示患者的胰岛储备功能较差。
2.餐前血糖午餐和晚餐前测定。主要用于治疗中病情监测。
3.餐后2小时血糖从进食开始计时,2小时后准时采血。如检查目的为确定有无糖耐量异常,应给予标准餐负荷,进食100克馒头或米饭;如目的为观察糖尿病治疗效果,了解糖尿病控制程度,检查日应按平时进食和治疗用药,不要改变原有治疗方法。
4.夜间3点血糖常规作3AM血糖。对1型糖尿病来说,3AM血糖不应95mg/dL,lh>180mg/dL,2h>155mg/dL,3h>140mg/dL,其中有二个点超过即可诊断为妊娠糖尿病。
(二)馒头餐试验
100克面粉(含碳水化合物75-78克,蛋白质7-10克,脂肪1-2克)制作的馒头,相当于75克葡萄糖。从吃第一口馒头起计时,1和2小时后准时采血测血糖,用于糖尿病的诊断。不习惯吃馒头者可吃米饭,大米重量与面粉相等,也为100克。
(三)75克葡萄糖耐量试验
要求标准化,即试验前三天至少每天进食150克碳水化合物。试验前过夜空腹10-16小时,上午6-8点作试验。75克纯葡萄糖粉溶于300ml左右温水中,5分钟内喝完,从吃第一口糖水计时,空腹和服糖后1和2小时准时采血,其中2小时血糖采血时点要求前后误差不超过3分钟。血糖标本预先要加氟化钠和草酸钾,以防在放置过程中血糖明显下降。血糖用葡萄糖氧化酶法或已糖激酶法测定。
(四)100克葡萄糖耐量试验
部分2型糖尿病患者早期,可出现反应性低血糖,多发生在餐后3-5小时,这时可作100克葡萄糖耐量试验,抽血时点为空腹、1、2、3、4、5小时。妊娠糖尿病的诊断也作100克糖耐量试验。采血时点为0、1、2、3小时。若0时血糖>95mg/dL,lh>180mg/dL,2h>155mg/dL,3h>140mg/dL,其中有二个点超过即可诊断为妊娠糖尿病。
(五)糖化血红蛋白(HbAlc)
可反映采血前2个月的平均血糖水平,是目前反映血糖控制好坏最有效和最可靠的指标。一般认为8%为控制不良。每3-4个月测定一次即可,1型糖尿病可缩短检测间隔时间,但也不要少于2个月。
(六)胰岛素释放试验
口服100克葡萄糖,于0、30、60、120和180分钟采血测胰岛素,正常人空腹胰岛素水平为5-20mu/L,服葡萄糖后增加5-20倍,高峰在30-60分钟。早期2型糖尿病患者空腹胰岛素正常或高于正常,服糖后胰岛素增加量可与正常人相近,其主要异常为高峰延迟。随着病程的延长,大多数2型糖尿病患者胰岛储备功能差。
(七)C肽释放试验
口服100克葡萄糖,采血时点同胰岛素释放试验。正常人空腹C肽水平为1.2±0.6ug/L,服糖后升高5倍左右,高峰在60分钟。糖尿病已用胰岛素治疗者要观察胰岛功能应作本试验。医学|教育|网搜集整理
胰高糖素兴奋C肽试验:采空腹血后,静注胰高糖素1mg,6分钟后采血,测C肽水平,大于1.5ug/L表示有一定的胰岛储备功能。医学|教育|网搜集整理
(八)血脂、肝、肾功能
血脂测定应包括总胆固醇(Ch)、甘油三酯(Tg),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)、低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)、并可选作脂蛋白(a)(Lp(a))。糖尿病患者常有血脂异常,表现为Ch和Tg升高,HDL-ch降低。初诊糖尿病患者常规检查血脂异常者不急于用降血脂药,因为血脂异常与高血糖有一定关系,糖尿病控制后,部分患者血脂异常可恢复。如仍不正常者,宜加用调血脂药。
肝、肾功能检查包括GPT,GOT血浆蛋白、尿素氮、肌酐。可选作肾小球滤过率(GFR),内生肌酐清除率,肾血浆流量等。