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苯妥英钠紧急处理/清除/逐步减药

2013-12-04 10:32 医学教育网
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1、清除药物:

(1)洗胃:服药在3~5小时内神志清醒者应立即用1:2000高锰酸钾溶液洗胃。昏迷者可从鼻孔插入胃管,每次灌注洗胃液200~300ml,再抽出,反复灌洗,直至抽出的洗胃液中见不到药物颗粒。洗胃后留置适量硫酸钠和药用炭混悬液于胃内。忌用硫酸镁,以免Mg2+吸收后加重对呼吸中枢的抑制医学教|育网搜集整理。

(2)利尿:静脉补液,并静脉注射20%甘露醇250m1;血容量基本正常者也可用呋塞米20~40mg/次静脉注射,每日2次。还可静脉滴注5%碳酸氢钠250~500ml/次以碱化尿液,减少肾小管对药物的重吸收,加快毒物排泄。

(3)血液或腹膜透析:适用于下列情况:①中枢抑制状态渐趋加深,表现为呼吸极慢,反射消失,昏迷;②摄入已达致死量的药物,如异戊巴比妥(阿米妥)3g以上,苯巴比妥(鲁米那)3g以上;且估计大部分药物已吸收,时间过长,病情重笃者。

2、慢性中毒时需逐步减量,直至停药。注意口腔卫生,加服钙剂,可减轻牙龈增生。骨髓抑制处理见总论有关章节。巨细胞贫血可加服叶酸和维生素B12,单用叶酸效果不佳。

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