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再生障碍性贫血/诊断/鉴别诊断

2013-12-27 10:30 医学教育网
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1.诊断

①全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。

②一般无脾肿大。

③骨髓增生减低,巨核细胞明显减少,非造血组织细胞增多。

④能除外其他全血细胞减少的疾病。

⑤一般抗贫血药物治疗无效。

2.鉴别诊断

①阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH):网织红细胞增高;骨髓幼红细胞增生;酸化血清溶血试验(Hams)阳性;医学|教育网搜集尿含铁血黄素阳性。如有发作性血红蛋白尿则诊断更为明确。

②骨髓增生异常综合征(MDS):骨髓异常增生,至少有二系列病态造血。

③低增生性急性白血病:骨髓中原始细胞>30%.

④其他原因引起的血小板或粒细胞减少:如血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏、脾功能亢进等。骨髓检查可确诊。

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