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泌尿系损伤/肾损伤/尿道损伤/膀胱损伤

2013-12-17 09:18 医学教育网
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1.肾损伤

(1)病因病理:根据肾损伤程度分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂断裂。

(2)临床表现:主要表现有血尿、疼痛、肿块、休克。注意血尿可与损伤程度不一致。B超检查对肾周血肿、尿外渗有诊断意义;排泄性尿路造影可明确损伤的程度与范围,了解双肾功能及形态。

(3)治疗原则:首先积极抗休克。肾损伤以非手术治疗为主,多数肾损伤经非手术疗法可治愈。非手术治疗无效或严重损伤时可进行手术治疗。

2.尿道损伤

(1)病因病理:尿道损伤主要见于男性。骑跨伤可造成前尿道损伤,多发生在球部医学教|育网搜集;骨盆骨折可造成后尿道损伤,多发生在膜部。

(2)临床表现:

①尿道出血:前尿道损伤表现为尿道流血;后尿道损伤表现为血尿。

②排尿困难与尿潴留。

③尿外渗:前尿道损伤,尿外渗至会阴、阴囊、阴茎和下腹部;后尿道损伤,尿外渗至膀胱周围、耻骨后、腹膜外间隙。

(3)治疗原则:恢复尿道连续性,解除尿潴留,处理尿外渗,预防尿道狭窄。

3.膀胱损伤

(1)病因病理:分为膀胱挫伤、膀胱破裂;膀胱破裂可分为腹膜外破裂、腹膜内破裂。

(2)临床表现:主要有休克、疼痛、排尿困难、血尿、尿外渗。膀胱破裂时导尿及注水试验可表现为吸出量明显减少或增多。

(3)治疗原则:纠正休克,修补膀胱,处理尿外渗。

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