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吸刮术并发症及处理-妇产科手术指导

2013-12-30 13:38 医学教育网
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医学教育网小编搜集整理了妇产科手术的相关内容:吸刮术并发症及处理;现分享给广大考生,希望帮助大家顺利复习。

1.出血:出血超过200ml,与孕妇年龄较大,产次多,妊娠大于3个月,负压不足未吸到着床处,术者技术不熟练有关。应于宫颈注射催产素10~20U,尽快夹取胎盘,清除宫腔组织。术后可给予益母膏30g,2次/日,共3天。

2.人工流产综合征(阿-斯综合征):与扩张宫颈过速或跳号以及负压过大有关,孕妇常有恶心、呕吐、胸闷、头昏、面色苍白、出冷汗等症状。给予硫酸阿托品0.5mg肌肉注射或654-2山莨菪碱20mg肌肉注射,吸氧,10min后可自行恢复。

3.吸空:发现吸空应立即停止手术,B超复查,严防遗嘱异位妊娠,将吸出的极少组织物送病理检查。

4.漏吸:易发生在极早期的妊娠,过度前屈或后屈的早孕子宫以及畸形子宫未明确诊断者,应在B超下定位实施手术。

5.不全流产:部分绒毛或蜕膜组织未吸出,术后伴出血持续1周以上,血量超过月经,B超复查宫腔内仍有光团反射应行清宫术,术后加用抗生素。

6.子宫损伤:包括子宫穿孔(图4)和宫颈裂伤和术前未能查清子宫大小、位置或哺乳期子宫,用力不当直接有关。如为探针穿孔又无明显症状者,观察随访1~2周,穿孔自愈后再施行手术。如为扩张器或吸管穿孔,需住院观察,必要时剖腹探查。如为宫颈裂伤,根据裂伤大小及深浅,用纱布压迫止血或1号铬制肠线间断缝合宫颈全层。

7.吸刮过度:破坏了子宫内膜基底层,形成月经过少或闭经,可用人工周期疗法。

8.感染:如术后体温超过38℃,有急性炎症应住院治疗。

9.宫腔和颈管粘连:吸引时间过长,吸管转动过速、过频,负压过高,用力过大造成的,可出现不同程度的周期性下腹疼痛,用5~6号扩张器分离粘连,排出宫腔内的月经血,为防止再次粘连,放置金属节育环,恢复正常月经3个周期后将环取出。

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