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9月3日 19:30-22:00
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9月4日 19:30-20:30
详情心腔结构与解剖学概述:
心系中空的肌性器官,被房间隔和室间隔分为互不相通的左、右二半,各半又以房室口分为心房和心室。因此,心腔可分为右心房、右心室、左心房和左心室。
(1)右心房right atrium位于心的右上部,壁薄腔大。其前部呈锥形突出,遮于主动脉根部右侧,称右心耳rightauricle.右心房可分为前、后二部,前部为固有心房,后部为腔静脉窦venacaval sinus.两部在心表面以叫做界沟terminal sulcus的浅沟分界。心房内面与界沟对应处,形成的一条纵形的肌肉隆起,称为界嵴terminalcrest.固有心房内面有从界嵴向前发出的平行肌隆起,叫做梳状肌pectinatemuscles,右心耳内面的肌隆起则交织成网。腔静脉窦内壁光滑,其后上部有上腔静脉口,后下部有下腔静脉口,前下部有房室口。下腔静脉口与房室口之间有冠状窦口,口的下缘有冠状窦瓣。在下腔静脉口的前内侧缘有一镰状皱襞称下腔静脉瓣。在右心房的后内侧壁,房间隔的下部有一浅窝称卵圆窝ovalfossa,为胎儿时期的卵圆孔在出生后闭锁形成的遗迹医学教育网`搜集整理。
(2)右心室right ventricle位于右心房的前下方,是心腔最靠前方的部分,靠近胸骨和左侧第4、5肋软骨的后面,故心内注射多在第4肋间隙旁胸骨左缘注入该室。由于右心室的内侧壁-室中膈凸向右心室,故室腔横切面呈半月形。
右心室腔按功能可分为流入道和流出道,二部以室上嵴supraventricularcrest为界。流入道的入口为右房室口,流出道的出口称肺动脉口。室上嵴是介于两口之间的弓形肌性隆起。其作用是在心室收缩时帮助缩窄右房室口,室上嵴肥大可引起漏斗部狭窄。
右房室口位于右心室的后上方,呈卵圆形,周径11厘米左右,约可容自身的三个手指尖。口周缘为结缔组织构成的纤维环,环上附有三个近似三角形的帆状瓣膜,叫做右房室瓣rightatrioventricular valve或称三尖瓣tricuspid valve,按部位分为前瓣、后瓣和隔侧瓣。瓣膜的尖端指向室腔,瓣的边缘与室面通过数条结缔组织细索——腱索tendinouschorda连于乳头肌。乳头肌papillary muscles是从室壁突向室腔的锥状肉柱,有前、后、内侧(隔侧)三组,分别称前、后、和隔侧乳头肌。前乳头肌较大,起于室前壁的中部;后乳肌位置、大小不恒定;隔侧乳头肌最小,有时缺如。由一个乳头肌起始的腱索分别连于相邻两个瓣膜的相对缘。当心室收缩时,血液推顶瓣膜,封闭房室口。由于乳头肌的收缩,腱索牵紧瓣膜,使之不能翻入右心房,从而防止血流的逆流,右心室壁上还有纵横交错的肌隆起,称肉柱trabeculaecarneae.右心室还有一束肌肉从室中隔连至前壁前乳头肌根部,称隔缘肉柱septomarginaltrabecula(又称节制带 moderator band)。右心室腔向右上延伸的流出道部分向上缘渐变细,呈倒置的漏斗形,叫做动脉圆锥conusarteriosus或漏斗infundibulum.
肺动脉口的周缘附有三个袋状半月形的瓣膜叫做肺动脉瓣valvesof pulmonary trunk,分别叫前半月瓣、左半月瓣和右半月瓣。每个瓣游离缘的中央有一小结节,称半月瓣结nodulesof semilunar valves.心室收缩时,瓣膜顺血流方向开向肺动脉,心室舒张时,瓣膜关闭,以防止血流倒流回右心室。
(3)左心房left atrium构成心底的大部分,位于主动脉和肺动脉起始部的后方,其向左前方突出的部分称左心耳leftauricle.左心房有四个静脉入口,左、右各二,开口于左心房的后壁。左心房的出口为左房室口,位于左心房的前下部。左心房腔前部(即左心耳部分)梳状肌发达,而后部腔壁光滑。
(4)左心室left ventricle 位于右心室的左后下方,其壁厚约右心室的2-3倍。由于室间隔凸向右心室,左心腔的横切面呈圆形。左心室腔也分为流入道和流出道。流入道的内口称左房室口,左房室口较右房室口小,位于左心室的右后上方。口周缘纤维环上附有两个近似三角形的瓣膜叫做左房室瓣leftatrioventricular valve或称二尖瓣mitral valve.前(尖)瓣较大,位于前内侧,介于主动脉口和左房室口之间,借此将左心室腔分为流入道和流出道两部分。后(尖)瓣较小,位于后外侧。前、后瓣底部的内、外侧端连合分别称前外侧连合和后外侧连后。二尖瓣的边缘和心室面也有腱索连于乳头肌。左室乳头肌较右室者大,分前、后两组(个)。前乳头肌起于左心室前壁中部,后乳头肌起于后壁的内侧部。每个乳头肌发出的腱索均连于两个瓣膜的相对缘上,
左心室流出道壁光滑无肉柱,称主动脉前庭aorticvestibule.它的出口为主动脉口,位于左房室口的前侧,其周缘的纤维环上附有三个半月形袋状的瓣膜,称主动脉瓣aorticvalves,分别叫做左半月瓣、右半月瓣和后半月瓣。瓣膜大而坚韧,半月瓣小结也较显著。瓣膜与动脉壁之间的内腔膨大称主动脉窦aorticsinus.在主动脉右窦和左窦处分别有右冠状动脉和左冠状动脉的开口。心室收缩时,血液推动左房室瓣,关闭左房室口,同时冲开主动脉瓣,血液射入主动脉。心室舒张时,主动脉瓣关闭,阻止血液倒流回左室,同时二尖瓣开放,左房血液流入左室。左右两侧的心房、心室收缩与舒张同步,两侧房室瓣和两动脉瓣的启闭也是同步的。