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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
详情(1)乳酸脱氢酶(lactatedehydrogenase,LD):Light曾提出浆膜腔积液中LD>200U/L,积液LD/血清LD比值>0.6可作为渗透出液的指标,已为大家所接受。在各类渗液中经化脓性感染和积液LD活性最高,其次是癌性种液,结核性略高于正常。LD同功酶测定如LD3、LD4、LD5或仅LD5增高可疑为恶性肿瘤。
(2)溶菌酶(lysozyme,Lzm):正常胸腹水:Lzm含量0-5mg/l,94%结核性积液中溶菌酶含量超过30mg/L,明显的高于癌性积液、结编写组织病。如果用胸农会积液和血清中溶菌酶比值表示,也是结核性最高,因此测定胸腔积液中溶菌酶对结核性胸膜炎的诊断有帮助,连续观察可估计预后。有报告如同进测定胸腔积液中Lzm和LD时,发现结核性两者均升高、心力衰竭引起的漏出液两者均低,癌性胸腔积液时Lzm低而LD活性高,此种分离现象是癌性胸腔积液析特点。
(3)腺苷脱氢酶(adenosinedeaminase,ADA):以红细胞和T细胞内含量最丰富,尤其与T细胞的当选量、增殖和分化有关。一般在结核性积液中ADA活性升高且幅度最大,癌性次之,漏出液最低。国内提出ADA大于40U/L应考虑为结核性,当抗结核药物治疗有将近时,其胸腹炎内ADA也应随之下降,因此也能作为抗结核治疗效观察指标。
(4)血管紧张素转化酶-I(angiotensin-Icovertingenzyme,ACE):ACE为二肽羟基肽水解酶,当病理因子损害肺毛细血管内皮细胞时ACE外溢,单核巨噬细胞系在特定环境中也可能有分泌ACE的功能。国内认为胸腔积液中ACE>30U/L,胸腔积液ACE/血清ACE比值大于1,可提示为结核性,若胸腔积液1,而其客观存在癌性胸水基比值则小于1。
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