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胃大部切除术-临床乡镇助理医师辅导

2013-11-28 18:07 医学教育网
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医学教育网整理了临床乡镇执业助理医师考试中的相关考试内容,供大家参考。

BillrothⅠ式吻合:即残胃与十二指肠直接吻合,多用于胃溃疡病人。其优点是:

1、方法简单,符合生理;医学|教育|网搜集整理

2、能减少或避免胆汁、胰液反流入残胃,从而减少了残胃炎、残胃癌的发生。

3、胆囊收缩素分泌细胞主要位于十二指肠内,BillrothⅠ式吻合术后食物经过十二指肠,能有效地刺激胆囊收缩素细胞分泌胆囊收缩素,降低了手术后胆囊炎、胆囊结石的发病率。

对于溃疡穿透胰腺等脏器,并与其粘连者,不适合作BillrothⅠ式吻合。因为要完全切除溃疡,有损伤胰腺甚或胆管的危险,如切除不足,吻合口张力大,而且术后溃疡易复发。

BillrothⅡ式吻合:将残胃与近端空肠相吻合,十二指肠残端关闭。优点是:

1、可以切除足够大小的胃而不必担心吻合口张力问题,术后吻合溃疡发生率低。

2、对难以切除的十二指肠溃疡可行Bancroft溃疡旷置术。该术式最大的缺点是各种后遗症较多,胆汁、胰液必经胃空肠吻合口,致碱性反流性胃炎。

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