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胎儿宫内窘迫的治疗/护理

2013-11-28 09:38 医学教育网
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胎儿宫内窘迫的治疗:

1.一般治疗

(1)给氧:使母体血氧含量增加,以改善胎儿缺氧状态。

(2)静脉注射三联药物。

(3)针对病因采取相应措施。

(4)结束分娩

(5)氧疗 .

2.慢性治疗

应针对病因,视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度采取相应措施:

(1)能定期作产前检查,胎儿情况尚可者,应指导孕妇多取侧卧位休息,争取胎盘供血改善延长孕周数。

(2)情况难以改善接近足月妊娠,估计在娩出后胎儿生存机会极大者,可考虑行剖宫产。

(3)距离足月妊娠越远,胎儿娩出后生存可能性越小,则可向家属说明情况,尽量保守治疗以期延长孕周数。

3.急性治疗

(1)宫口开全胎先露部已达坐骨棘平面以下3厘米者,应尽快助产经阴道娩出胎儿。

(2)宫颈尚未完全扩张胎儿窘迫情况不严重,可予吸氧(面罩供氧),通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应同时嘱产妇左侧卧位,观察10分钟,若胎心率变为正常可继续观察。若因使用催产素宫缩过强造成胎心率异常减缓者,应立即停止滴注继续观察是否能转为正常。病情紧迫或经上述处理无效者,应立即行剖宫产结束分娩。

胎儿宫内窘迫的护理

(1)清理呼吸道胎儿头娩出后,立即用挤压法清除鼻咽部黏液及羊水,断脐后将胎儿仰卧放于抢救台上,继续用吸痰管吸出呼吸道的羊水和黏液,若为重度窒息或羊水中混有胎便、黏稠者,可急行气管插管,直视下清理呼吸道。

(2)建立呼吸在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸,同时吸入氧气。在紧急情况下,可采用口对口人工呼吸。重度窒息者,经气管内插管吸净羊水、黏液后,加压给氧医学|教育网搜集整理。

(3)恢复循环新生儿若娩出后无心跳或心跳微弱,应立即行胸外心脏按压,按压胸骨中部,90次/分,每按压3次,停顿一次,让新生儿通气1次,按压时动作轻柔,防止胎儿肋骨骨折

(4)缓解酸中毒新生儿有严重代谢性酸中毒的情况下,在气管插管的同时,行脐静脉注射,用5%碳酸氢钠10毫升经脐静脉缓缓注入,可以缓解胎儿代谢性酸中毒,促使胎儿呼吸恢复,必要时可用纳洛酮0.1毫克/公斤缓缓注入。

(5)保温胎儿娩出后,迅速擦干胎儿身上的羊水,减少体表散热,注意保温,室温控制在30~32℃。

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