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甲减的治疗是公卫执业医师考试需要了解的知识,医学教育网网友搜索整理如下:
1.甲状腺替代治疗不论何种原因甲减,均需甲状腺素替代治疗,除了药物性甲减等暂时性甲减,永久性甲减应终生服药。长期维持剂量根据甲状腺激素和TSH测定结果,均从小剂量开始、逐渐递增到合适量。甲减越严重、起始剂量越小、递增越慢,每2~4周增加一次。递增太快,易发生心绞痛甚至心肌梗死。
左旋甲状腺素钠(L-T4),纯T4制剂、半衰期7~9天,首选的安全有效药物,起始剂量12.5~50μg/d,每次递增12.5~25μg.每天一次服下。维持量大多在100~150μg/d,使TSH达到正常为度。干甲状腺片,含T4及T3两种活性成分,起始剂量10~20mg/d.维持量大多在60~120mg/d.部分患者服药后1小时左右有心率加快,可分次服药。国内不同厂家的干甲状腺片药理活性下相差很大、换用时应予注意。
垂体性或下丘脑性甲减时,甲状腺替代治疗根据临床症状和血中甲状腺激素水平调整剂量,血清TSH已不能反映治疗剂量是否合适。
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