在肠道阿米巴感染时，肠壁组织中的溶组织内阿米巴滋养体可以侵入溃疡底部的小血管，经门静脉系统而到达肝脏。在虫体分泌的酶作用下，肝细胞发生坏死，并液化为稠厚的巧克力色脓液，这是阿米巴肝脓肿所特有的征象。由于肠道阿米巴感染好发于盲肠和升结肠，此处的血液汇合入肠系膜上静脉并进入肝右叶，而肝门静脉的右枝较左枝粗而直，带有阿米巴滋养体的血液可直流入肝右叶，且肝右叶的体积较左叶大4～5倍，因而阿米巴肝脓肿多发生在肝右叶，以右叶上方为多见。脓肿常为单发，偶可多发。肝脓肿的中心为坏死区，脓肿壁上常可找到阿米巴滋养体。在大而久的脓肿周围可见一层结缔组织薄壁，远离脓肿的肝组织则仍正常。治愈后脓肿愈合而不形成瘢痕，也不引起肝硬变，这与肝脏其他严重感染不同。

　　阿米巴痢疾患者中约1/3发生阿米巴肝脓肿，约半数左右的患者既往有痢疾或腹泻史。医学|教育|网整|理自患痢疾到发生肝脓肿的时间为数天至20多年，但多数在4年内。起病大多缓慢，病人有发冷、发热，体温一般在38～39℃，呈弛张热（每天早晚体温波动超过1.5℃以上），也可呈稽留热（每天体温波动不超过1℃），以及右上腹部疼痛。此外，尚有疲乏、食欲减退及出汗等症状，偶感右下胸痛、咳嗽、气短。检查时发现肝脏肿大，中等硬度，并有局限性压痛及肝区叩击痛，脓肿较大或接近腹壁时，局部可隆起。久病患者常有明显的贫血、消瘦、衰弱甚或恶病质。胸部X射线检查可见右侧膈肌隆起，运动受限。若不及时诊断和治疗，近膈面的肝脓肿常可破溃而穿入胸腔和肺脏，引起继发性阿米巴脓胸和肺脓肿，病人可死亡。

　　诊断的主要依据：①阿米巴痢疾史；②典型的临床表现；③超声检查肝脏有液平段。胸透右侧膈肌抬高；运动受限对诊断也有参考价值。放射性核素肝扫描，可见充盈缺损区。肝脏穿刺抽出巧克力色脓液，并在脓液中找到阿米巴滋养体即可确诊；④血清免疫学诊断方法如补体结合试验、间接免疫荧光抗体试验和酶联免疫吸附试验对阿米巴肝脓肿的诊断具有重要的辅助价值，也可用于流行学调查。诊断时应与细菌性肝脓肿或肝癌鉴别。

　　甲硝哒唑、氯喹有良好的疗效，但氯喹偶可引起心跳骤停而死亡。吐根素也有效，但因毒性大已很少应用。从前对阿米巴肝脓肿行切开引流，但病死率高，现很少采用。阿米巴肝脓肿患者痊愈后具有一定的免疫保护力，很少发生再感染。