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患者突出的症状是鱼腥气味的阴道分泌物增多,有大量胺类挥发的气味。医学|教育网|整理|特别是新患者,坐了一会儿,站起走路,发觉有此气味,影响社交,造成精神负担。性交时碱性前列腺液引起胺类挥发,臭味加重。
体检时,见阴道口分泌物流出,用窥器发现阴道壁炎症不明显,有均匀一致的白色分泌物。测定分泌物的pH值,最简单的方法是用试纸条接触阴道壁,或用不沾盐水的棉拭子涂取分泌物点在试纸上。pH常>4.5.另外取分泌物加一滴10%氢氧化钾溶液,可闻到胺味(胺试验)。
阴道分泌物革兰染色可见乳酸杆菌减少,而其它细菌增加。用放大1 000倍显微镜观察3~5个视野,计算每视野乳酸杆菌和加特纳菌等的平均数,可诊断本病。
另外,检测细菌代谢产物,正常成年妇女阴道中有机酸主要为乳酸,患BV时会出现琥珀酸,采用气液相分析仪检测阴道液,以琥珀酸/乳酸>0.4作为诊断BV的临界值,与临床诊断比较,其敏感性达56%~89%,特异性达80%~96%,但需有气相检测仪器,因此临床上采用不多。