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公卫执业医师考试中,细菌性肺炎的诊断是要求掌握的重点,医学教育网网友整理如下:
因为细菌学检查阳性率低,培养结果滞后,难以作出病因诊断,故临床多按CAP和HAP来诊断。
(1)CAP临床诊断:依据是:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛;②发热;③实变体征和(或)湿性啰音;④WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴核左移;⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。以上①~④项中任何一项加上⑤项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等,可建立临床诊断。
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