据《今日美国》近日的报道，从2013年10月开始，根据美国将出台的“可负担医疗法案”（AffordableCareAct）的规定，吸烟者和嚼烟者在一些州如果按照法案参加医 保，由于吸烟者消耗较多的医疗经费，比非吸烟者要多付高达50%的保费。州政府如果选择实施新规则，年长的吸烟者与年轻的比，可能会被征收超过三倍多的保费。法案支持者认为这种做法有道理。如果是烟草使用者就必须支付较高的保健费，此举可能促使人们更愿意戒烟。然而有一些雇主因“可负担医疗法案”，已经向吸烟的员工扣取附加费。

奥巴马医改法的定价政策，在未获税收抵免优惠之前，21岁的居民购买一份中档保险的费用约每月270美元，而40岁的居民购买中档保险的费用约每月330美元。60岁居民的保费多了1倍医学`教育网搜集整理，约每月615美元。当然，州政府也可自行决定在医保交换条例下，收取低于50%的附加费。

“健康系统更改研究所”的女发言人凯瑟尔称，已经有44个州允许保险公司向吸烟者——其中包括患上慢性病者，收取额外保费。凯瑟尔表示，这意味着患有慢性疾病的吸烟者，不必为健康问题而支付更高的保费；即使是支付了一些额外的烟草使用者罚款，其结果可能还会因此节省了一笔钱。

从10月1日起，那些在工作单位没有医疗保险的居民，可以去本州新的在线保险市场购买医保计划，并有机会获得税收抵免优惠。2014年1月1日以后，所有的美国人都必须拥有医疗保险，否则将面临罚款。过了1月1日以后，医保公司向患慢性病的投保者收取较高保费，将不再是合法的；原因是2010年出台的医疗保健法禁止医保机构，在这种情况下收取较高的保费。

曾经是吸烟者的凯希尔表示，人们可以停止吸烟，健康会立即改善。如果不停止，医保费会上升。有这么多的吸烟者患有慢性疾病——例如肺部疾病或癌症，他们的医疗费会使每一个人的平均保费上涨。

布隆伯格（LindaBlumberg）是“城市研究所”的健康保险业研究者，她说：“虽然已经有8个州决定不行使新医疗法案，但联邦政府的医保交换法案涵盖了26个州，这些州都将行使它来处罚吸烟者”。