【提问】男，22岁。水肿进行性少尿一周。查体：血压155/100mmHg，双下体水肿。尿RBC20～40/HP，蛋白（+ +）。肾活检Scr679 mol/l ,抗GBM抗体阳性。肾活检病理新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是？

A，循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应

B,环境因素

C，高血压` 蛋白质 高血脂等非免疫因素

D,细胞免疫

E,遗传因素

【医学教育网回答】学员huangyuli123，您好！您的问题答复如下：

选A。

急进性肾小球肾炎的肾脏体积较正常增大；病理特点以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占肾小球囊腔50％以上）为主要特征。依据免疫学和病理学可分为三种类型：I型（抗肾小球基底膜抗体引起的肾炎）：血清中可检出“抗GBM抗体（适用于血浆置换治疗）；Ⅱ型（免疫复合物型肾炎）：肾小球内有免疫复合物和C3沉积（血浆置换治疗无效，适用甲泼尼松龙冲击治疗）；Ⅲ型（免疫反应缺乏性肾炎）：无抗GBM抗体及免疫复合物沉积，部分病人血清内可检出抗中性粒细胞胞质抗体。

★问题所属科目：临床执业医师---泌尿系统