【提问】依据眼眶明显凹陷判断中度脱水，心音低钝判断低钾血症

【医学教育网回答】学员slj2008，您好！您的问题答复如下：

重度脱水表现为精神萎靡、烦躁或昏睡昏迷，失水比例占体重10%以上，皮肤弹性极差，口腔粘膜干燥极明显，前囟、眼眶凹陷极明显，无泪，尿量很少或无尿，出现周围循环衰竭表现，严重酸中毒。严重酸中毒表现为呼吸深快、恶心呕吐、口唇呈樱桃红色、精神萎靡、昏睡。严重者(pH<7.2时)，心率减慢，血压下降，心力衰竭等。而低钾血症主要表现为精神萎靡，四肢无力，腱反射减弱或消失，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱等。重者出现心律不齐，心脏扩大，心电图示T波增宽、低平或倒置，出现U波，以及肠麻痹，呼吸肌麻痹而危及生命。

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【追问】?

【医学教育网回答】学员slj2008，您好！您的问题答复如下：

患者已经有明显休克征象，所以，应该是重度而非中度脱水。

分度

轻度

中度

重度

精神状态

无明显改变

烦躁或萎靡

昏睡或昏迷

皮肤弹性

稍差

差

极差

口腔黏膜

稍干燥

干燥

极干燥

眼窝及前囟凹陷

轻度

明显

极明显

眼泪

有

少

无

尿量

略减少

明显减少

少尿或无尿

周围循环衰竭

无

不明显

明显

酸中毒

无

有

严重

失水占体重百分比

5%以下

5%～10%

10%以上

★问题所属科目：临床执业医师---儿科