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空肠弯曲菌肠炎的诊断-中西医助理医师

2013-09-06 11:18 医学教育网
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空肠弯曲菌肠炎的诊断是中西医结合助理医师考试复习需要了解的内容,医学|教育网搜索整理了相关内容供考生参考。

诊断

(一)本病在发展中国家多见于婴幼儿,而发达国家则以青年为主,且常有不洁食物史、喝生水及旅游史,临床症状主要为发热、腹痛、腹泻、发热多为38℃左右,或无热;腹痛为脐周及全腹痉挛性疼痛,多伴里急后重;腹泻次数一般不多,且可间歇性血便。确诊有赖实验室检查。

(二)实验室检查

1.大便常规

外观为粘液便或稀水便。镜检有较多白细胞,或有较多红细胞。

直接涂片检查病菌方法是在一玻片上涂一薄层粪便,并慢慢地加热固定。然后把涂片浸于1%碱性品红液中10~20分钟,继之用水彻底漂洗。镜检涂片上显示细小、单个或成串,海欧翼形、S形、C形或螺旋形两端尖的杆菌为阳性。

2.细菌学检查

可取患者大便,肠试子、或发热病人的血液、穿刺液等为检材,用选择培养基,在厌氧环境下培养,分离病菌。若具有典型的菌落形态及特殊的生化特性即可确诊医学|教育网搜集整理。

3.血清学检查

取早期及恢复期双份血清做间接凝血试验,抗体效价呈4倍或以上增长,即可确诊。

鉴别诊断

(一)细菌性痢疾

典型菌痢有高热、腹痛腹泻、泻脓血便。腹痛在下腹或左下腹,左下腹明显压痛,且有肠索,伴明显里急后重。粪检有较多脓细胞、吞噬细胞。重者常脱水。这都有利于和本病区别。

(二)其它

细菌所致腹泻,如鼠伤寒、致病性大肠杆菌、耶氏菌、亲水气单胞菌,其他厌氧菌等,单从临床有时很难鉴别。怀疑时应依靠病原学和血清学来确诊。

(三)肠道外感染者

须与沙门菌病及布氏菌病鉴别。

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