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8月15日 16:00-18:00
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8月16日 07:00-08:00
详情心悸是指患者自觉心中悸动,惊惕不安,甚至不能自主的一种病症。常因惊恐、劳累而诱发,时作时止,发作时常伴有胸闷、眩晕、耳鸣等症状。病情较轻者为惊悸,病情较重者为怔忡。该病可见于现代医学各种原因引起的心律失常,如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、心功能不全、心肌炎、神经官能症等疾病。
【病因病机】
1.体质虚弱先天禀赋不足,或素体虚弱,或久病失养,或劳欲过度,气血阴阳亏虚,以致心失所养,发为心悸。
2.饮食劳倦嗜食膏粱厚味、煎炸炙煿之品,蕴热化火生痰,或伤脾滋生痰浊,痰火扰心而致心悸。
3.七情所伤平素心虚胆怯,突遇惊恐,忤犯心神,心神动摇,不能自主而心悸。长期忧思不解,肝气郁结,化火生痰,痰火扰心,心神不宁而心悸;或气阴暗耗,心神失养而心悸。另外大怒伤肝,大恐伤肾,怒则气逆,恐则精却,阴虚于下,火逆于上,动撼心神而发心悸。
【诊断】
1.心虚胆怯证心悸不安,善惊易恐,少寐多梦而易惊醒,恶闻声响,苔薄白,脉细数或细弦。
2.心血不足证心悸气短,头晕目眩,面色无华,神疲乏力,舌质淡红,脉细弱医学|教育网搜集整理。
3.阴虚火旺证心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,盗汗,头晕目眩,耳鸣腰酸,思虑劳心则症状加重,舌红少津,少苔或无苔,脉细数。
4.心阳不振证心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉虚弱或沉细无力。
5.水饮凌心证心悸眩晕,胸闷痞满,形寒肢冷,小便短少,下肢浮肿,渴不欲饮,恶心吐涎,舌淡苔滑,脉弦滑或沉细而滑。
6.心血瘀阻证心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结代。
【治疗】
治则:定悸安神。心虚胆怯证者,治以镇惊定志,养心安神;心血不足证者,治以补血益气,养心安神;阴虚火旺证者,治以滋阴降火,养心安神;心阳不振证者,治以温补心阳,安神定悸;水饮凌心证者,治以振奋心阳,化气利水;心血瘀阻证者,治以活血通络,宁心安神。
部位及取穴:胸部、小腹部、胁肋部、背部膀胱经第一侧线;印堂、鱼腰、太阳、风池、百会、桥弓、膻中、中府、云门、心俞、肺俞、膈俞、内关、神门、巨阙、风府、脾俞、胃俞、华佗夹脊、中脘、气海、足三里、血海、翳风、哑门、肾俞、听宫、听会、太冲、行间、三阴交、八髎、命门、章门、期门。
手法:抹法、推法、按揉法、揉法、一指禅推法、摩法、拿法、按法、点法、擦法。
操作:
(1)基本操作
1)头面部操作:用抹法分抹印堂至鱼腰、太阳6~10遍;用拇指推法自上而下推桥弓,先推左侧,后推右侧,每侧约1分钟;用拇指按揉法按揉百会、风池,每穴约1分钟。
2)胸背部操作:用一指禅推法推心俞、肺俞、膈俞,每穴约1分钟;用指摩法摩膻中、中府、云门,每穴约1分钟。
3)上肢部操作:用拇指按揉法按揉双侧内关、神门,每穴约2分钟;拿双上肢,每侧约1分钟。
(2)辨证治疗
1)心虚胆怯证
①延长拇指按揉双侧内关、神门时间。
②拇指按巨阙、风府各约1分钟。
③用拇指推法从胸部正中线沿肋间隙分别向两侧分推,至腋中线为止,约3分钟。
2)心血不足证
①用一指禅推法推心俞、脾俞、胃俞各约2分钟。
②用拇指按华佗夹脊约5分钟。
③用拇指按揉中脘、气海、足三里、血海各约1分钟。
3)阴虚火旺证
①用拇指按揉翳风、风池、哑门、肾俞、听宫、听会,每穴约1分钟,以酸胀为度。
②用拇指点太冲、行间,每穴约1分钟。
4)心阳不振证
①摩小腹约3分钟。
②用一指禅推法推气海、关元、中极,每穴约1分钟。
③拿三阴交约1分钟。
④用擦法横擦八髎、肾俞、命门,以透热为度。
5)水饮凌心证
①用拇指分推法分推胸部3分钟,重点推中府、膻中。
②用拇指按揉章门、期门,每穴约1分钟。
③斜擦两胁,以透热为度。
6)心血瘀阻证
①用拇指按揉心俞、膈俞、三阴交,每穴约1分钟,以酸胀为度。
②用掌擦法直擦背部膀胱经第一侧线,以透热为度。
【自我推拿保健】中指揉膻中、云门、中府约3分钟;拇指自上而下推桥弓2分钟,先左侧,后右侧。心虚胆怯证者,拇指按内关、神门各2分钟。心血不足证者,拇指按揉关元、气海,血海、足三里各2分钟。阴虚火旺证者,拇指按揉风池、翳风、太冲、行间各约2分钟。心阳不振证者,横擦肾俞、命门、八髎,以透热为度。水饮凌心证者,斜擦两胁,以透热为度;按揉中府、膻中、鸠尾、章门、期门各约1分钟。心血瘀阻证者,按揉三阴交、内关、膻中各约1分钟。
【调护】
1.患者情绪要乐观、稳定,精神愉快,避免忧郁恼怒。
2.劳逸结合,适当参加体育活动,避免剧烈活动和强体力劳动。
3.平素饮食忌过饱、过饥,戒烟酒、浓茶,宜低脂低盐饮食。
4.本病病势缠绵,应坚持长期治疗。
【按语】推拿治疗时,手法要轻柔和缓,切忌手法过于粗暴,过重的手法刺激可诱发心悸症状的加重。对功能性的心悸,推拿治疗后可很快缓解,预后良好;对器质性病变所致的心悸,在推拿治疗的同时应积极配合药物治疗,以免贻误病情。